男性生殖系统及尿道疼痛相关疾病包括感染性因素（如尿道炎、附睾炎、前列腺炎）、非感染性因素（如精索静脉曲张、睾丸扭转、结石或异物刺激）、外伤或医源性因素（如会阴部外伤、医疗操作并发症），特殊人群如青少年、老年男性、性活跃期男性需注意特定疾病，处理原则包括紧急情况处理、药物治疗及生活方式调整。
一、感染性因素
1.1.尿道炎
男性尿道因细菌（如大肠杆菌、淋球菌）或支原体感染引发炎症，典型症状为排尿时灼痛、尿道口红肿及分泌物增多。研究显示，非淋球菌性尿道炎患者中，约30%因支原体感染导致，需通过尿常规及分泌物培养确诊。
1.2.附睾炎
附睾受细菌感染（常见病原体为金黄色葡萄球菌）引发肿胀疼痛，疼痛可放射至腹股沟。一项针对急性附睾炎的临床研究指出，72%患者伴有发热，超声检查可显示附睾体积增大及血流信号异常。
1.3.前列腺炎
慢性前列腺炎患者中，约45%存在会阴部或下腹部隐痛，疼痛可能向阴茎或睾丸放射。前列腺液常规检查显示白细胞增多（>10/HP）或卵磷脂小体减少，提示炎症存在。
二、非感染性因素
2.1.精索静脉曲张
精索静脉瓣功能不全导致血液反流，引发睾丸胀痛，站立时加重，平卧后缓解。超声检查显示静脉直径>3mm或反流时间>2秒可确诊。研究显示，左侧精索静脉曲张发病率是右侧的3~5倍，与解剖结构差异相关。
2.2.睾丸扭转
睾丸系膜过长导致睾丸旋转，阻断血供引发急性剧痛，疼痛程度与扭转角度（通常>180°）及持续时间（>6小时易导致睾丸坏死）相关。彩色多普勒超声显示睾丸内无血流信号是诊断关键。
2.3.结石或异物刺激
输尿管末端结石（直径<5mm）可能卡压于膀胱壁内段，引发阴茎根部放射性疼痛。CT尿路成像（CTU）可显示结石位置及肾积水程度。尿道异物（如自行插入的细小物体）需通过尿道镜取出。
三、外伤或医源性因素
3.1.会阴部外伤
骑跨伤导致尿道球部断裂，表现为尿道口滴血、排尿困难及会阴部血肿。逆行尿道造影可显示断裂部位及长度。
3.2.医疗操作并发症
导尿术可能损伤尿道黏膜，引发血尿及疼痛，发生率约2%~5%。膀胱镜检查后，约10%患者出现短暂尿道刺激症状，通常24~48小时内缓解。
四、特殊人群注意事项
4.1.青少年男性
需警惕睾丸扭转（12~18岁为高发期），若出现突发睾丸剧痛，应立即就医，延迟治疗（>6小时）可能导致睾丸切除率升高至50%。
4.2.老年男性
前列腺增生患者（60岁以上发病率>50%）可能因排尿困难引发膀胱压力增高，导致会阴部胀痛，需通过国际前列腺症状评分（IPSS）评估严重程度。
4.3.性活跃期男性
无保护性行为后出现尿道流脓，需高度怀疑淋病奈瑟菌感染，及时进行核酸扩增检测（NAAT），避免延误治疗导致并发症（如附睾炎）。
五、处理原则
5.1.紧急情况处理
睾丸扭转需在6小时内行睾丸复位固定术；尿道断裂需急诊手术修复。
5.2.药物治疗
感染性疾病可根据病原体选择抗生素（如头孢曲松治疗淋球菌感染），疼痛明显者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
5.3.生活方式调整
避免久坐、骑行（每天>2小时可能加重精索静脉曲张），保持会阴部清洁，性行为前后排尿以减少感染风险。
