会阴部疼痛的常见原因包括感染性因素（尿路感染、生殖系统感染、性传播疾病）、非感染性因素（盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛综合征、肛周疾病）及神经源性因素（阴部神经卡压、腰椎间盘突出），不同人群存在特殊风险，诊断需结合病史、体格检查及辅助检查，治疗依病因选择抗感染、康复训练或手术等策略，预防需注重个人卫生、生活方式调整及心理支持，特殊人群（儿童、老年人、孕妇等）需警惕特定风险并注意用药禁忌。
一、会阴部疼痛的常见原因及分类
1.1感染性因素
1.1.1尿路感染：女性因尿道短且直，易受细菌逆行感染，常见病原体为大肠埃希菌，表现为尿频、尿急、尿痛及会阴部灼热感，尿常规检查可见白细胞升高。男性感染多与前列腺炎相关，可能伴随发热、寒战等全身症状。
1.1.2生殖系统感染：女性阴道炎（如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎）可导致会阴部瘙痒、疼痛，分泌物异常；男性附睾炎或睾丸炎可能引发会阴部放射性疼痛，超声检查可发现局部肿胀。
1.1.3性传播疾病：淋病、衣原体感染等可通过性接触传播，表现为会阴部疼痛、分泌物增多，需通过核酸扩增试验（NAAT）确诊。
1.2非感染性因素
1.2.1盆腔器官脱垂：女性产后或绝经后，盆底肌肉松弛可能导致子宫、膀胱或直肠脱垂，压迫会阴部神经，引发持续性钝痛，妇科检查可见阴道前壁或后壁膨出。
1.2.2慢性盆腔疼痛综合征：男性前列腺炎患者中约30%表现为非细菌性炎症，疼痛可能放射至会阴部，与心理压力、神经敏感相关，需通过前列腺液常规排除感染。
1.2.3肛周疾病：痔疮、肛裂或肛瘘患者，排便时可能因摩擦或感染导致会阴部疼痛，肛门指检或肠镜可明确诊断。
1.3神经源性因素
1.3.1阴部神经卡压：长期久坐、骑自行车或外伤可能导致阴部神经受压，表现为会阴部刺痛、麻木，神经电生理检查可辅助诊断。
1.3.2腰椎间盘突出：L5~S1椎间盘突出可能压迫骶神经根，引发会阴部放射性疼痛，伴下肢麻木，需通过MRI确诊。
二、不同人群的特殊风险及应对措施
2.1女性群体
2.1.1孕期女性：子宫增大可能压迫盆腔静脉，导致会阴部静脉曲张，表现为胀痛，需避免长时间站立，穿着弹力袜缓解症状。
2.1.2绝经后女性：雌激素水平下降可能引发萎缩性阴道炎，导致会阴部干涩、疼痛，局部使用雌激素软膏可改善症状。
2.2男性群体
2.2.1前列腺增生患者：50岁以上男性前列腺增生可能压迫尿道，引发会阴部坠胀感，需定期监测前列腺特异性抗原（PSA），排除恶性病变。
2.2.2久坐办公族：长期保持坐姿可能导致会阴部血液循环障碍，建议每1小时起身活动，进行凯格尔运动增强盆底肌肉。
三、诊断与治疗原则
3.1诊断流程
3.1.1病史采集：详细询问疼痛性质（刺痛/钝痛/烧灼感）、持续时间、伴随症状（如发热、排尿困难）及性生活史。
3.1.2体格检查：女性需进行妇科双合诊，男性进行直肠指检，观察会阴部皮肤有无红肿、溃疡。
3.1.3辅助检查：尿常规、分泌物培养、超声（盆腔/前列腺）或MRI（神经卡压评估）为常用手段。
3.2治疗策略
3.2.1感染性疾病：根据病原体选择抗生素（如头孢曲松治疗淋病），疗程需足量足程，避免耐药。
3.2.2非感染性疾病：盆底肌康复训练、局部热敷或物理治疗可缓解慢性疼痛，严重者需手术矫正脱垂。
3.2.3神经源性疼痛：甲钴胺、维生素B1等营养神经药物可能有效，针灸或神经阻滞术需在专业医师指导下进行。
四、预防与日常管理
4.1个人卫生：女性每日清洗外阴，避免使用刺激性洗液；男性保持阴茎头部清洁，防止包皮垢堆积。
4.2生活方式调整：控制体重（BMI<24）、戒烟限酒，减少辛辣食物摄入，避免长时间骑行或穿紧身裤。
4.3心理支持：慢性疼痛患者可能伴随焦虑或抑郁，需通过认知行为疗法（CBT）改善心理状态。
五、特殊情况警示
5.1儿童会阴部疼痛：需排除性虐待或异物嵌入，家长应避免自行处理，立即就医。
5.2老年人疼痛：需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折引发的神经根刺激，X线或骨密度检测可辅助诊断。
5.3用药禁忌：孕妇避免使用喹诺酮类抗生素，哺乳期女性慎用甲硝唑，儿童禁用氨基糖苷类抗生素。
