小腿骨膜炎常见症状有疼痛，多为局部酸痛或胀痛，运动中或后加重休息可缓，儿童运动后更明显，长期高强度运动或跑跳类人群发生概率高；炎症致组织液渗出引起肿胀，儿童需家长或医护人员观察，成人可直观察觉局部增粗；按压病变骨膜部位有明显压痛，既往有小腿运动损伤史者压痛更显著；因疼痛和炎症影响活动受限，儿童行走步态异常，成年人行走困难等，运动量大人更突出。
一、疼痛
小腿骨膜炎最常见的症状是疼痛，多为局部酸痛或胀痛，通常在运动过程中或运动后加重，休息时可能有所缓解。不同年龄人群中，儿童因骨骼发育特点，运动后疼痛可能更明显；成年人若长期高强度运动，也易出现运动相关的疼痛加剧情况。生活方式上，长期从事跑跳类运动的人群，因小腿肌肉频繁牵拉骨膜，疼痛发生概率相对较高。
二、肿胀
炎症反应会导致小腿局部组织液渗出，引起肿胀。肿胀部位多集中在小腿骨膜相关区域，外观可见小腿相应部位较对侧增粗。年龄较小的儿童可能因自我表述不清，肿胀情况需由家长或医护人员仔细观察发现；成年人可直观察觉小腿局部肿胀表现。
三、压痛
用手按压小腿病变的骨膜部位时，会出现明显的疼痛，即压痛。压痛位置相对固定，是诊断小腿骨膜炎的重要体征之一。不同病史人群，若既往有小腿运动损伤史，压痛可能更显著，提示骨膜损伤修复过程中的炎症反应仍存在。
四、活动受限
由于疼痛和炎症影响，患者的小腿活动会受到限制。在行走、跑步、跳跃等需要小腿参与的动作中，会因疼痛而无法正常完成，严重时可能影响正常步态。年龄较小的儿童可能因活动受限表现为行走时步态异常；成年人则可能出现行走困难、跑步距离受限等情况，生活方式中运动量较大的人群活动受限表现更突出。
