沙眼主要治疗方式为局部用抗生素滴眼液，如利福平、金霉素、磺胺醋酰钠等，前者每日滴眼4-6次疗程约3个月，后两者每日滴眼3-4次疗程3-6个月；急性期或重症患者可考虑口服抗生素但儿童、孕妇等有禁忌，儿童沙眼优先选局部低浓度安全滴眼液，孕妇用抗生素需医生评估风险，老年人用药需留意不良反应并观察身体状况。
一、局部用抗生素滴眼液
沙眼由沙眼衣原体感染引发，局部使用抗生素滴眼液是主要治疗方式。例如0.1%利福平滴眼液，需每日滴眼4～6次，疗程通常持续3个月左右；0.5%金霉素滴眼液、10%～30%磺胺醋酰钠滴眼液等也是常用药物，每日需滴眼3～4次，疗程一般为3～6个月。此类局部用药通过直接作用于眼部感染部位，抑制沙眼衣原体生长繁殖以达到治疗目的。
二、口服抗生素（急性期或重症患者）
对于急性期或病情较为严重的沙眼患者，可考虑口服抗生素。如口服四环素类药物（但需注意儿童、孕妇等特殊人群禁忌），不过儿童沙眼一般不首选四环素类药物，因其可能影响儿童骨骼发育等；孕妇使用时需由医生充分评估风险后谨慎决定是否使用。口服抗生素通过全身血液循环作用于眼部感染部位，以控制感染进程。
特殊人群注意事项
儿童：儿童沙眼应优先选择局部低浓度、安全性高的滴眼液，避免使用可能影响其生长发育的药物，如四环素类药物一般不建议儿童使用，用药时需严格遵循儿科安全护理原则，密切关注眼部反应及全身情况。
孕妇：孕妇患沙眼时使用抗生素需咨询医生，医生会权衡药物对胎儿的潜在风险与沙眼病情对孕妇的影响，谨慎选择合适的治疗方案，确保母婴安全。
老年人：老年人沙眼患者使用药物时需留意药物可能产生的不良反应，如部分抗生素可能引发胃肠道反应等，用药过程中需密切观察身体状况，出现不适及时就医调整治疗方案。
