肺结核检查包含病原学的痰涂片抗酸染色可查抗酸杆菌但儿童咳痰难限制应用，痰培养能明确结核菌感染、鉴定菌种及药敏但周期长；结核菌素试验通过皮内注射观察皮肤反应判感染情况有假阳性或假阴性可能；影像学的胸部X线可初步筛查肺部病变，胸部CT对细微及隐蔽病变显示更精准；免疫学的γ-干扰素释放试验检测血液中结核菌特异性γ-干扰素释放判断感染，特异性高适用于PPD结果不确定或免疫功能异常儿童可减少假阳性干扰。
一、病原学检查
1.痰涂片抗酸染色：通过查找痰液中的抗酸杆菌来确诊肺结核，若镜下发现抗酸杆菌则高度提示结核感染，但儿童常因咳痰困难难以获取合格痰标本，限制了该方法的直接应用。
2.痰培养：将痰液接种于培养基中培养结核菌，不仅能明确是否为结核菌感染，还可进行菌种鉴定及药物敏感性测试，但培养周期较长，通常需要数周时间。
二、结核菌素试验（PPD试验）
通过皮内注射结核菌素，观察注射部位皮肤反应来判断结核感染情况。不同年龄儿童的反应判读标准有差异，需由专业人员结合儿童具体情况评估，该试验存在假阳性或假阴性可能，例如免疫功能低下儿童可能出现假阴性结果。
三、影像学检查
1.胸部X线：可初步筛查肺部病变，能发现肺部病灶的部位、范围及形态等，但对于微小病变或隐蔽部位病变的显示不如CT清晰。
2.胸部CT：对肺部细微病变、纵隔及隐蔽部位病变的显示更为精准，能更详细地判断肺部受损程度、病变性质等，有助于精准定位病灶以辅助诊断。
四、免疫学检查
γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）：通过检测血液中结核菌特异性γ-干扰素释放情况来判断结核感染，特异性相对较高，尤其适用于PPD试验结果不确定或免疫功能异常儿童（如免疫缺陷儿童），可减少假阳性干扰，为儿童结核诊断提供更可靠依据。
