小儿支原体肺炎临床表现多样有持续性中高热、刺激性干咳等全身症状，实验室检查血清学发病两周后渐现阳性且双份血清抗体滴度4倍及以上升高有诊断意义，核酸检测可早期检测病原体核酸，血常规白细胞等多正常或稍异，影像学可见多种肺部浸润影，需结合相关情况与其他肺炎相鉴别。
一、临床表现
小儿支原体肺炎临床表现多样，发热多为持续性中高热，体温可达39℃左右，持续时间可较长；咳嗽为突出表现，多为刺激性干咳，部分患儿可伴有咳痰，婴幼儿症状相对不典型，可能出现喘息、气促、呼吸困难等，还可能有乏力、头痛、食欲减退等全身症状。
二、实验室检查
1.血清学检查：支原体IgM抗体检测是常用方法，一般发病2周后逐渐出现阳性，若急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4倍及以上升高，对诊断有重要意义，可作为特异性诊断依据之一；
2.核酸检测：采用实时荧光定量PCR等分子生物学方法检测支原体核酸，能早期检测到病原体核酸，有助于早期诊断，尤其适用于病程早期样本；
3.血常规：白细胞计数多正常或轻度升高，中性粒细胞比例一般正常或稍有增高，红细胞沉降率可增快。
三、影像学检查
胸部X线或CT检查可见多种形态的肺部浸润影，常见有支气管肺炎样改变，表现为肺纹理增粗、模糊及沿支气管分布的斑片状阴影；间质性肺炎改变，呈现网状、条索状阴影；也可出现均匀一致的片状阴影等，且影像学改变与患儿临床表现有时可不完全平行，即临床表现可能相对较轻，但影像学表现可能较明显。
四、综合鉴别诊断
需与病毒性肺炎、细菌性肺炎等其他类型肺炎相鉴别，结合患儿年龄特点、流行病学接触史（如当地是否有支原体肺炎流行等）综合判断，例如病毒性肺炎多有流行趋势，病原学检查可发现相应病毒抗原或核酸等，而细菌性肺炎可能有不同的血常规表现及病原学特点。
