踝关节骨性关节炎有渐进性疼痛早期活动后发休息可缓后期休息也痛活动加剧与软骨磨损等相关；滑膜受炎症刺激致肿胀急性发作明显慢性期也有；因疼痛及结构改变致活动受限范围减小影响日常活动；晚期可出现内翻或外翻畸形因力线改变；老年人退变基础症状更易明显需避免过度负重等，儿童罕见需考虑先天病因优先保守干预防影响发育。
一、疼痛
踝关节骨性关节炎患者常出现渐进性疼痛，早期多在活动后发生，休息可缓解，随病情进展，休息时也可能出现疼痛，活动时疼痛加剧，疼痛程度可因个体差异及病情严重程度不同而有所区别，一般与关节软骨磨损、骨质增生刺激周围组织等因素相关。
二、肿胀
关节滑膜受炎症刺激会出现滑膜增生、渗出增加等情况，从而导致关节肿胀，急性发作期肿胀往往较为明显，慢性期也可能表现为关节周围组织不同程度的肿胀，这是由于炎症反应引起的组织液积聚等原因所致。
三、活动受限
由于疼痛以及关节软骨破坏、骨质增生等导致关节结构改变，患者活动踝关节时会出现活动范围减小，比如屈伸活动时可能无法达到正常范围，内翻、外翻等动作也会受到限制，影响日常行走、上下楼梯等活动功能。
四、畸形
病情晚期时，踝关节可能出现畸形，常见的有内翻畸形或外翻畸形，这是因为长期的关节软骨磨损、骨质增生等导致关节力线改变，进而引起踝关节外形改变，影响下肢力线和正常步态。
五、特殊人群相关情况提示
对于老年人，因其关节退变基础，踝关节骨性关节炎症状可能更易出现且相对更明显，需注意避免过度负重，减少长时间行走、站立等加重关节负担的活动；儿童踝关节骨性关节炎极为罕见，若有相关疑似情况，需重点考虑先天性因素等特殊病因，应及时就医进行详细检查以明确诊断，儿童一般优先考虑非手术的保守干预措施，且要避免不恰当的治疗对儿童生长发育造成不良影响。
