月经量少发黑的原因包括内分泌因素如多囊卵巢综合征致雄激素升高及甲状腺功能减退致激素调节受干扰，子宫内膜损伤因人工流产等宫腔操作，卵巢功能衰退随年龄雌激素分泌减少，中医角度气滞血瘀致气血运行不畅，特殊人群中育龄期需询问宫腔操作史，更年期要关注卵巢功能，有基础疾病者需排查基础病对月经的影响并针对诊疗。
一、内分泌因素导致
多囊卵巢综合征是常见原因之一，该病会引起内分泌紊乱，使得雄激素水平升高，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致子宫内膜增生不足，表现为月经量少，且因激素水平异常可能使经血在宫腔内停留时间相对较长，进而颜色发黑。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢及激素调节，也可干扰月经周期，出现月经量少且发黑的情况。
二、子宫内膜损伤所致
人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜修复困难，内膜变薄，从而经量减少。同时，受损的子宫内膜修复过程中可能导致经血排出不畅，在宫腔内淤积时间延长，血液氧化后颜色发黑。
三、卵巢功能衰退引发
随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增生受影响，可出现月经量少的情况。而且卵巢功能衰退可能伴随激素分泌失衡，使得经血在子宫内停留时间增加，导致经血颜色发黑，尤其更年期女性更易出现此类状况。
四、中医角度的气滞血瘀
从中医理论来看，气滞血瘀会导致气血运行不畅，气血瘀滞于胞宫，使得经血排出受阻，表现为月经量少且颜色发黑，常还可能伴有痛经、经血中有血块等表现。
五、特殊人群注意事项
育龄期女性若有月经量少发黑情况，需询问有无宫腔操作史，排查子宫内膜损伤因素；更年期女性要关注卵巢功能变化，必要时进行激素水平检测；有基础疾病如甲状腺疾病等的人群，要积极排查基础疾病对月经的影响，及时针对基础疾病进行相关诊疗以改善月经状况。
