首先评估患者生命体征处理严重情况及致命损伤,稳定性骨盆骨折需卧床休息及骨盆兜带牵引,不稳定性骨折行手术治疗,无论手术与否康复治疗均关键,儿童和老年人有各自注意事项。
一、急救处理
首先评估患者生命体征,若存在失血性休克等严重情况,需立即进行抗休克治疗,如快速补充血容量等。同时检查是否合并其他危及生命的损伤,如颅脑、胸部、腹部等部位的损伤,优先处理致命性损伤。
二、非手术治疗
1.卧床休息:适用于稳定性骨盆骨折,患者需仰卧于硬板床上,避免过早坐起、下床等活动,一般需卧床6~8周,期间注意保持正确体位,防止骨折移位。对于儿童患者,需特别关注卧床期间的肢体功能锻炼,避免长期卧床导致肌肉萎缩等问题;老年人则要注意预防压疮、肺部感染等并发症。
2.骨盆兜带牵引:通过骨盆兜带对骨盆进行牵引,起到复位和固定作用,牵引重量需根据患者体重等情况调整,牵引期间需密切观察骨折复位情况及患者耐受情况,儿童患者牵引重量需严格按照儿科安全原则调整,避免过度牵引影响骨骼发育。
三、手术治疗
1.手术适应证:适用于不稳定性骨盆骨折,如骨盆环断裂移位明显、合并盆腔脏器损伤等情况。
2.手术方式:根据骨折类型选择切开复位内固定术等,如采用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位。对于儿童患者,手术需充分考虑其骨骼生长特性,选择对骨骼发育影响较小的内固定材料及手术方式;老年人则要考虑其术后恢复能力相对较弱,手术前后需加强营养支持,促进恢复。
四、康复治疗
无论手术与否,康复治疗均至关重要。早期可进行下肢肌肉等长收缩训练,促进血液循环,预防深静脉血栓;后期根据骨折愈合情况逐步增加关节活动度训练及负重训练等。儿童患者康复训练需在专业康复师指导下进行,遵循儿童生长发育特点,循序渐进;老年人康复训练要兼顾其身体机能衰退情况,避免过度训练导致损伤。