白内障早期可通过抗氧化损伤类药物(如谷胱甘肽等)及醛糖还原酶抑制剂(如吡诺克辛钠等)延缓病情进展但无法根治,目前手术是主要有效方式,常用白内障超声乳化抽吸术联合人工晶状体植入术,适用白内障影响视力致矫正视力低于一定程度或影响生活工作时,儿童白内障需尽早手术并密切随访视功能训练,老年人有基础病需控制后手术且术后注意事项多,妊娠期女性要权衡妊娠风险与视力影响,全身严重疾病患者需病情稳定经评估后再考虑手术。
一、非手术治疗
在白内障早期阶段,可通过药物延缓病情进展。例如抗氧化损伤类药物(如谷胱甘肽等),其能参与晶状体的代谢过程,减轻氧化应激对晶状体的损伤;醛糖还原酶抑制剂(如吡诺克辛钠等),可抑制醛糖还原酶活性,减少山梨醇生成,从而维持晶状体渗透压稳定,延缓白内障发展。但药物治疗仅能在一定程度上减缓病情,无法根治白内障。
二、手术治疗
目前手术是治疗白内障的主要有效方式,常用术式为白内障超声乳化抽吸术联合人工晶状体植入术。该手术具有创伤小、恢复快的特点。
适用情况:当白内障影响患者视力,矫正视力低于0.3或因白内障导致生活、工作受明显影响时,可考虑手术治疗。
特殊人群注意事项:
儿童白内障:需尽早手术,以避免因晶状体混浊影响视觉发育导致弱视,手术时机需根据患儿具体病情由眼科医生综合评估,术后还需密切随访,进行视功能训练等。
老年人白内障:若合并高血压、糖尿病等基础疾病,需先将血压、血糖控制在相对稳定范围内再行手术,术后要注意避免剧烈运动、保持眼部清洁,定期复查眼部情况。
妊娠期女性白内障:一般建议在病情稳定且妊娠相对安全阶段评估手术可能性,手术需充分权衡妊娠风险与白内障对视力的影响。
全身严重疾病患者:如存在严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病等不适合立即手术的情况,需待全身病情稳定、经多学科评估后再考虑是否行白内障手术。