子宫峡部疤痕是既往子宫手术致峡部肌层损伤修复形成的纤维结缔组织,源于剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术操作,相关疾病有再次妊娠时子宫破裂风险增加及月经异常等,诊断常用经阴道超声检查,还可通过磁共振成像精准评估,处理上妊娠相关需评估疤痕状况并监测,非妊娠相关优先非药物干预、药物治疗循证选药,育龄期有子宫手术史者强化孕期监测,老年女性处理综合考量全身状况。
一、子宫峡部疤痕的定义
子宫峡部疤痕是因既往子宫手术(如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等)致子宫峡部肌层损伤后,经修复形成的瘢痕组织,由手术创伤修复过程中胶原纤维异常增生或排列所形成的纤维结缔组织。
二、形成原因
主要源于子宫手术操作,如剖宫产时切开子宫峡部肌层,术后修复时胶原纤维过度增生或排列紊乱而形成疤痕;子宫肌瘤剔除术若涉及子宫峡部,也可引发该部位疤痕形成。
三、相关疾病及影响
(一)子宫破裂风险增加
再次妊娠时,子宫峡部疤痕处肌层相对薄弱,随妊娠进展宫腔压力升高,易致子宫破裂,严重威胁母婴生命安全。
(二)月经异常
可引起经期延长、经量增多等,因疤痕组织影响子宫正常收缩及内膜修复过程。
四、诊断方法
(一)超声检查
经阴道超声可清晰显示子宫峡部疤痕的厚度、回声等情况,是常用的初步诊断手段。
(二)磁共振成像(MRI)
能更精准评估子宫峡部疤痕的结构及与周围组织关系,为病情评估提供更详细信息。
五、处理原则
(一)妊娠相关情况
有再次妊娠计划者,需评估疤痕状况,若疤痕薄且风险高,建议孕前或孕早期咨询并密切监测;孕期加强对疤痕部位的监测,及时发现异常情况。
(二)非妊娠相关情况
对于因疤痕导致的月经异常等,优先考虑非药物干预,若需药物治疗则遵循循证医学原则选择合适药物;特殊人群方面,育龄期有子宫手术史者需强化孕期监测;老年女性若因疤痕相关疾病需处理,需综合考量全身状况等因素。