干眼症治疗包括避免诱发常见因素如控制用眼时长、保持环境湿度、避免揉眼等,根据泪液缺乏类型选合适人工泪液,有眼表炎症者用抗炎药遵医嘱,用湿房镜等减少泪液蒸发或睑板腺按摩等物理治疗,病情严重其他治疗无效可考虑泪小点栓塞等手术并严格评估适应证。
一、基础治疗
避免诱发干眼症的常见因素,例如长时间使用电子设备会增加眼表暴露时间,导致泪液蒸发过快,长期用眼的办公族等人群需严格控制单次用眼时长,一般建议每连续用眼30~40分钟应休息5~10分钟;处于干燥、空调环境中会加速泪液蒸发,可使用加湿器维持环境湿度在40%~60%为宜。同时,应避免频繁揉眼等不良习惯,减少对眼表的机械性损伤。
二、人工泪液替代治疗
根据泪液缺乏的类型选择合适的人工泪液,水性泪液缺乏型可选用不含防腐剂的高黏度人工泪液,蒸发过强型可选择含有脂质成分的人工泪液。人工泪液能补充眼表缺失的泪液,缓解干涩等不适症状,一般可根据眼部干燥程度每日使用3~6次,但需注意避免过度依赖导致泪液自身分泌功能进一步减退。
三、抗炎治疗
存在眼表炎症的干眼症患者,可使用抗炎药物,如局部应用糖皮质激素或非甾体抗炎药等。炎症反应会加重眼表损伤和泪液分泌异常,通过抗炎治疗可减轻眼表炎症状态、改善干眼症状,但需严格遵循医嘱使用,避免长期滥用糖皮质激素引起眼压升高等不良反应。
四、物理治疗
湿房镜或硅胶眼罩可减少泪液蒸发,为眼表提供相对湿润的环境,适用于蒸发过强型干眼症患者。睑板腺按摩是常见物理治疗方法,通过按摩睑板腺促进脂质分泌、改善睑板腺功能,建议由专业医护人员操作,每周1~2次。
五、手术治疗
病情严重且其他治疗无效的患者可考虑手术,如泪小点栓塞术,通过阻塞泪小点减少泪液排出、增加眼表泪液量,需严格评估适应证,术后可能出现泪液引流过度等情况需密切观察;重度干眼患者还可考虑颌下腺移植等手术,相对应用较少,需充分权衡利弊。