红血丝成因分为生理性与病理性，生理性因素有用眼过度、睡眠不足；病理性因素包含眼部炎症（结膜炎、角膜炎）、干眼症、青光眼及高血压、糖尿病等系统性疾病影响眼部血管引发。
一、生理性因素导致的红血丝
1.用眼过度：长时间持续用眼，如长时间使用手机、电脑等电子设备，或长时间近距离阅读等，会使眼部肌肉紧张，眼内毛细血管代偿性扩张以供应更多营养和氧气，从而出现红血丝，尤其青少年因学业负担重、长时间用眼情况常见，成年人长期加班熬夜用眼也易出现。
2.睡眠不足：长期熬夜、睡眠质量差时，眼部血液循环减缓，代谢废物堆积，促使毛细血管充血表现为红血丝，各年龄段均可发生，年轻人因生活作息不规律更易出现。
二、病理性因素引起的红血丝
1.眼部炎症：
结膜炎：细菌、病毒感染或过敏等因素刺激结膜，引发炎症反应，导致结膜血管扩张充血出现红血丝，儿童因卫生习惯不佳（如用手揉眼等）易患感染性结膜炎，成年人接触过敏原后易出现过敏性结膜炎导致红血丝。
角膜炎：病原体侵袭角膜引发炎症，炎症刺激可使眼部血管扩张出现红血丝，各年龄段均可能发生，免疫力较低人群更易感染发病。
2.干眼症：泪液分泌不足、泪液成分异常或泪液蒸发过快，致使眼表缺乏有效润滑，眼表组织受刺激，引起眼部血管反应性扩张出现红血丝，中老年人群因泪液分泌功能自然衰退相对高发，长期处于空调环境、干燥环境或长时间使用电子设备者也易诱发。
3.青光眼：病理性眼压升高会影响眼部血液循环和血管结构，导致眼部血管改变，出现红血丝，中老年人群为高发群体，有青光眼家族史者风险更高。
4.其他系统性疾病：
高血压：血压波动时可影响眼部血管的压力和状态，导致眼部毛细血管充血出现红血丝，高血压患者需密切关注血压控制情况对眼部的影响。
糖尿病：长期高血糖状态可引起眼部微血管病变，影响眼部血液供应和血管功能，出现红血丝，糖尿病患者需严格控制血糖以减少眼部并发症风险。
