引发股骨头坏死的因素包括创伤性的股骨颈骨折、髋关节脱位致血供中断；非创伤性的有长期大量使用糖皮质激素致脂肪代谢紊乱等、长期大量酗酒致高脂血症等、减压病致气泡阻塞血管、血红蛋白病致血流异常、痛风致尿酸盐结晶影响血供，还有儿童特发性的可能与遗传、髋关节发育异常有关。
一、创伤性因素
股骨头颈骨折、髋关节脱位等创伤是引发股骨头坏死的重要原因。当发生股骨颈骨折时，骨折端可能直接损伤供应股骨头的血管，如旋股内侧动脉等，导致股骨头血供中断，长期如此易引发坏死；髋关节脱位同样会造成血管扭曲、受压，影响股骨头的血液供应，进而增加股骨头坏死的发生风险。
二、非创伤性因素
（一）糖皮质激素使用
长期大量应用糖皮质激素是常见的非创伤性致病因素。糖皮质激素可通过多种机制影响股骨头血供，例如导致脂肪代谢紊乱，使脂肪在血管内沉积形成脂肪栓塞，阻碍血流；还可引起血管炎，损伤血管内皮，导致血管狭窄或闭塞，最终使股骨头缺血缺氧引发坏死。
（二）酗酒
长期大量饮酒是股骨头坏死的重要危险因素。酒精进入人体后，会影响脂肪代谢，使血液中脂质成分增高，形成高脂血症，进而导致脂肪栓塞；同时，酒精还可引起血管痉挛，减少股骨头的血液灌注，长期作用下易导致股骨头缺血坏死。
（三）基础疾病影响
1.减压病：潜水员等高压环境作业人群，在减压过程中，体内会形成气泡，阻塞股骨头的血管，影响血供，从而引发股骨头坏死。
2.血红蛋白病：如地中海贫血等疾病，会导致红细胞异常，影响血液的携氧能力和血流状态，进而影响股骨头血供，增加坏死风险。
3.痛风：尿酸盐结晶沉积在股骨头的血管内，可引起血管炎症、狭窄，影响股骨头的血液供应，逐步导致坏死。
（四）儿童特发性股骨头坏死
部分儿童会出现特发性股骨头坏死，可能与遗传因素有关，家族中有相关病史的儿童发病风险可能增高；也可能与髋关节发育异常，如髋臼发育不良等，导致股骨头受力不均，影响血供有关。
