孕晚期腹痛可由生理性因素（子宫增大牵拉韧带致下腹部隐痛可缓解）、假性宫缩（下腹部发紧变硬无规律）、胎盘早剥（伴阴道流血腹痛程度因类型而异需紧急处理）、早产（有规律宫缩等需及时就医）、肠道问题（因便秘或饮食不当等引发伴排便异常）引起，有前置胎盘、妊娠期高血压等高危病史孕妇出现腹痛更需警惕，要观察腹痛频率程度等异常情况，持续不缓解或伴阴道流血流液等需尽快就诊确保母婴安全。
一、生理性腹痛
孕晚期子宫增大明显，会牵拉周围的子宫圆韧带等组织韧带，可引起下腹部隐痛，这种疼痛通常不剧烈，休息后多能缓解，属于正常生理现象，与孕期子宫的适应性变化相关，一般不伴随其他异常表现。
二、假性宫缩
孕晚期子宫肌肉较敏感，可能出现不规律的假性宫缩。表现为下腹部发紧、变硬，但宫缩无规律，强度时强时弱，通常不会导致宫颈口扩张等分娩相关改变，一般也无需特殊处理，适当休息可缓解。
三、胎盘早剥
这是一种严重的产科并发症，孕妇除了出现腹痛外，多伴有阴道流血，腹痛程度因胎盘早剥的类型而异，轻型可能为轻度腹痛，重型则腹痛剧烈，且可伴有子宫压痛、胎心异常等表现，多与血管病变、机械性因素等有关，需紧急处理。
四、早产
孕晚期若出现规律宫缩（如间隔5～6分钟，持续30秒以上），同时伴有宫颈缩短、宫口扩张等情况，提示可能发生早产，腹痛可呈规律性加重，需及时就医评估处理。
五、肠道问题
孕期孕妇生活方式改变等可能引发肠道问题导致腹痛，例如便秘时干结的粪便刺激肠道可引起下腹部胀痛；肠痉挛也可导致突然的腹部绞痛，多与饮食不当（如进食过多生冷食物等）相关，一般还可能伴有排便异常等表现。
特殊人群提示：有前置胎盘、妊娠期高血压等高危病史的孕妇，出现腹痛时更需高度警惕异常情况，应及时就医明确原因，以便采取相应措施；孕晚期孕妇应注意观察腹痛的频率、程度、伴随症状等，若腹痛持续不缓解或伴有阴道流血、流液等异常，务必尽快就诊，确保母婴安全。
