颈椎病手麻是否严重需综合多方面判断，可从神经受压程度判断，包括手麻出现频率、范围、伴随症状、年龄、性别、生活方式、病史等，还可从影像学表现判断，如颈椎MRI显示的神经根和脊髓受压情况，以及儿童、孕妇等特殊人群出现手麻时的复杂情况。
从神经受压程度判断：如果手麻是偶尔出现，程度较轻，仅表现为手指轻微的麻木感，不影响日常生活和手部精细动作，可能病情相对较轻。这是因为此时神经受压不重，通过改变不良姿势等简单干预可能缓解。而如果手麻频繁发作，麻木范围逐渐扩大，从手指延伸到手背甚至前臂，且伴有手部肌肉力量减弱，如拿东西不稳、持物易掉落，这往往提示神经受压较重，病情相对严重，因为神经长期受压可能导致不可逆损伤。从年龄角度看，年轻人出现偶尔手麻，多与不良生活方式如长时间低头看手机等有关，及时纠正生活方式可能缓解；而老年人出现手麻，需警惕可能合并颈椎退变严重，如颈椎骨质增生明显、椎间盘突出严重等情况，相对病情更复杂严重些。从性别上看，并无绝对差异，但女性若长期穿高跟鞋等导致颈椎姿势不良，也易引发手麻，需关注。从生活方式角度，长期伏案工作、颈部外伤史等人群出现手麻更要重视程度判断。从病史角度，有颈椎既往手术史再出现手麻情况可能更需谨慎评估严重程度。
从影像学表现判断：通过颈椎MRI等检查，若颈椎间盘突出等病变压迫神经根，但压迫程度较轻，脊髓无明显受压等情况，手麻相对没那么严重；若影像学显示神经根明显受压，脊髓也有受压迹象，出现手麻往往提示病情较严重，因为这种情况下神经受压范围广，后续出现脊髓损伤等严重并发症风险高。对于儿童颈椎病手麻极为罕见，若出现需考虑先天性颈椎发育异常等情况，相对病情可能较复杂严重，因儿童处于生长发育阶段，颈椎结构特殊，处理需更谨慎。孕妇出现手麻，要考虑孕期特殊生理变化，如激素水平变化致韧带松弛等，若手麻需评估是否因颈椎问题，同时要考虑对胎儿影响，判断严重程度时需综合权衡。
