功能性子宫出血是神经内分泌机制失常致的异常子宫出血非生殖器官器质性病变，病因包括青春期轴调节未健全、围绝经期卵巢衰退及全身性疾病干扰，临床表现为月经周期经期经量紊乱，诊断靠病史询问、体格妇科检查及血常规等辅助检查，治疗分止血、调周期、促排卵，特殊人群青春期需规律作息，围绝经期重视妇科检查，妊娠期谨慎处理。
一、定义
功能性子宫出血（简称功血）是因调节生殖的神经内分泌机制失常所致的异常子宫出血，并非由生殖器官器质性病变引起。
二、病因
1.青春期人群：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，易出现神经内分泌失调进而引发功血。
2.围绝经期人群：卵巢功能衰退，激素分泌失衡，可导致功血发生。
3.全身性疾病：如甲状腺功能异常等全身性疾病会干扰神经内分泌系统，从而诱发功血。
三、临床表现
主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，部分患者可出现大量出血情况。
四、诊断方法
1.病史询问：详细了解月经史、生育史等相关信息。
2.体格检查及妇科检查：进行全面体格检查与妇科检查，排查生殖器官器质性病变。
3.辅助检查：
血常规：了解是否存在贫血情况。
凝血功能检查：排查凝血异常问题。
超声检查：观察子宫及附件的形态结构。
子宫内膜活检：明确子宫内膜状况，排查内膜病变。
五、治疗原则
1.止血：通过药物等手段迅速止住异常出血。
2.调整月经周期：恢复正常的月经节律。
3.促进排卵（适用于有生育需求人群），治疗方式包括药物治疗（如使用相应激素类药物）、手术治疗等。
六、特殊人群注意事项
1.青春期患者：需关注自身生长发育状况，保持规律作息，避免过度劳累，以防影响内分泌调节而加重功血情况。
2.围绝经期患者：应重视定期进行妇科检查，尤其要关注子宫内膜相关检查，警惕子宫内膜病变，以便早发现、早处理。
3.妊娠期出现功血者：需谨慎处理，综合评估母婴情况后选择合适的处理方式，避免不恰当干预对妊娠造成不良影响。
