当怀疑或确诊子宫穿孔时首先立即停止宫腔操作评估生命体征等，若生命体征平稳穿孔小无明显内出血给宫缩剂和抗生素并住院观察，穿孔大或伴内出血则急诊剖腹探查，妊娠状态穿孔需综合评估继续妊娠风险，有基础疾病者处理需谨慎，术后要注意休息保证营养摄入按时复诊。
一、初步评估与紧急处理
当怀疑或确诊子宫穿孔时，首先应立即停止宫腔操作，评估患者生命体征（如血压、心率、呼吸等）及腹部症状。若患者生命体征平稳且穿孔较小、无明显内出血及脏器损伤表现，可给予宫缩剂（如缩宫素）促进子宫收缩，同时应用广谱抗生素预防感染，并严密观察腹痛、阴道流血及生命体征变化。
二、根据穿孔情况的进一步处理
（一）穿孔较小且无明显内出血
继续遵医嘱使用宫缩剂及抗生素，建议住院观察，密切监测腹部体征及血常规等指标变化，确保无迟发性出血或感染等情况。
（二）穿孔较大或伴内出血
若子宫穿孔较大，出现腹痛加剧、血压下降等内出血表现，或合并脏器损伤，需急诊行剖腹探查术。术中根据子宫穿孔的具体情况进行处理，如对穿孔部位进行缝合修补，若子宫损伤严重无法修复且患者无生育需求时，可能需行子宫切除术等。
三、特殊人群注意事项
（一）孕产妇
对于妊娠状态下发生的子宫穿孔，需综合评估继续妊娠的风险与子宫穿孔处理的必要性。若穿孔轻微且不影响妊娠继续，可在严密监测下继续妊娠，但需警惕后续可能出现的早产、胎盘异常等风险；若穿孔严重需手术处理，要充分考虑手术对妊娠结局的影响，与患者及家属充分沟通。
（二）有基础疾病患者
若患者合并心、肝、肾等重要脏器基础疾病，处理子宫穿孔时需格外谨慎。手术前需充分评估患者对手术的耐受性，调整基础疾病的控制方案；术后要加强对基础疾病的监测与管理，预防因手术应激等因素导致基础疾病加重。
（三）术后康复
无论何种人群，术后均需注意休息，保证充足营养摄入以促进身体恢复。避免过早从事重体力劳动，按照医嘱按时复诊，检查子宫恢复情况及有无感染等并发症。
