慢性骨髓炎是急性骨髓炎迁延不愈而成，病理有死骨死腔窦道，病因多为急性未有效控制及病菌，临床表现局部反复流脓窦道等、全身可现低热乏力，诊断靠影像及病史，治疗需手术清病灶与抗感染足量足疗程，儿童需早治防慢性及关注耐受力，老年合基础病要管指标营养支持并评估整体。
慢性骨髓炎是急性骨髓炎迁延不愈发展而成的一种骨感染性疾病，多因急性骨髓炎治疗不及时、不彻底，致病菌持续存在于骨组织内，导致炎症反复迁延。
一、病理特征
病变骨存在死骨、死腔及窦道形成。死骨为感染后坏死的骨组织，死腔是骨感染破坏后形成的腔隙，窦道则是皮肤与感染骨腔相通的病理性管道，可反复流出脓性分泌物。
二、病因
主要由急性骨髓炎未得到有效控制演变而来，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌等，也可因致病菌毒力低或患者自身抵抗力较强，初始即呈慢性发病过程。
三、临床表现
1.局部表现：局部反复流脓、有窦道形成，窦道周围皮肤常出现色素沉着、瘢痕形成，长期不愈者可致肢体畸形、关节功能障碍等。
2.全身表现：病情反复发作时可能出现低热、乏力等全身症状，但部分患者全身症状可不明显。
四、诊断方法
1.影像学检查：X线可见骨质破坏、死骨形成等；CT可更清晰显示死腔和死骨情况；MRI对早期骨髓炎的炎症范围显示敏感。
2.病史与临床表现：结合患者既往急性骨髓炎病史及局部反复流脓、窦道等表现综合判断。
五、治疗原则
1.手术治疗：通过手术清除死骨、炎性肉芽组织，采用骨移植、肌瓣填塞等方法消灭死腔，促进病变骨修复。
2.抗感染治疗：依据细菌药敏试验结果选用敏感抗生素控制感染，需足量、足疗程用药。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：需重视急性骨髓炎的早期发现与规范治疗，避免延误病情发展为慢性骨髓炎，治疗过程中需关注儿童生长发育对手术及药物的耐受性。
老年患者：常合并基础疾病，如糖尿病等，需加强血糖等基础指标的管理，同时注重营养支持以促进恢复，手术及抗感染治疗需充分评估患者整体状况。
