胎盘粘连与多次宫腔操作致内膜基底层损伤、多次分娩使蜕膜发育不足、胎盘着床部位异常、剖宫产及子宫肌瘤剔除术史、胎盘面积过大或位置异常等相关，有此类情况的女性孕期需加强产检监测胎盘并制定个体化产检及分娩方案以保障母婴安全。
一、子宫内膜损伤因素
多次人工流产、刮宫等宫腔操作是导致胎盘粘连的重要原因。宫腔操作会损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜修复能力下降，当再次妊娠时，胎盘绒毛容易穿透蜕膜层并植入子宫肌层，从而引发胎盘粘连。例如，有过3次及以上人工流产史的女性，胎盘粘连的发生率显著高于无宫腔操作史者[1]。
二、子宫蜕膜发育不良因素
1.多次分娩影响：多次分娩过程中子宫内膜反复受损，可导致子宫蜕膜发育不足。当胎盘着床时，因蜕膜提供的支持不足，胎盘绒毛易与子宫肌层紧密连接，引发胎盘粘连。
2.胎盘着床部位异常：如前置胎盘，胎盘附着于子宫下段或宫颈口附近，此处蜕膜形成不良，易使胎盘绒毛侵入子宫肌层，增加胎盘粘连风险。
三、子宫手术史因素
1.剖宫产史：剖宫产手术会在子宫肌层形成瘢痕组织，再次妊娠时胎盘着床于瘢痕部位，由于瘢痕处子宫肌层结构异常，胎盘绒毛易穿透肌层与子宫肌层粘连。研究表明，有剖宫产史的孕妇胎盘粘连发生率较无剖宫产史者高2-3倍[2]。
2.子宫肌瘤剔除术史：子宫肌瘤剔除术破坏了子宫肌层的完整性，再次妊娠时胎盘着床于手术瘢痕处，易发生胎盘粘连。
四、胎盘异常因素
1.胎盘面积过大：胎盘面积超出正常范围时，绒毛膜绒毛会过度侵入子宫肌层，导致胎盘与子宫肌层粘连。
2.胎盘位置异常：部分性前置胎盘等胎盘位置异常情况，会影响胎盘正常剥离过程，使胎盘绒毛与子宫肌层连接紧密，引发胎盘粘连。
特殊人群提示
对于有多次宫腔操作史、子宫手术史或胎盘着床部位异常等情况的女性，孕期需加强产前检查，通过超声等检查密切监测胎盘位置及与子宫肌层的关系。如有胎盘粘连相关迹象，应及时与医生沟通，制定个体化的产检及分娩方案，以保障母婴安全。
