Pilon骨折非手术治疗适用于无明显移位、软组织条件差暂不适合或不能耐受手术者，通过患肢制动、石膏或支具固定、抬高患肢及对症消肿止痛处理，需密切观察血运肿胀变化；手术一般建议受伤后5至10天内进行（依软组织状况调整），按骨折类型选切开复位内固定术恢复关节面等解剖及胫骨稳定性，儿童患者要重避免影响骨骺发育、手术精准并随访，老年患者需考虑骨质量选内固定、关注全身状况防并发症及加强营养支持。
一、非手术治疗
适用于无明显移位、软组织条件差暂不适合手术或患者不能耐受手术的情况。通过患肢制动，使用石膏或支具固定患肢，将患肢抬高以促进消肿，同时进行对症的消肿、止痛等处理，需密切观察患肢血运及肿胀变化，若肿胀进行性加重或出现血运障碍等情况，需及时调整治疗方案。
二、手术治疗
（一）手术时机
一般建议在受伤后5~10天内进行手术，此时肿胀有所消退但软组织尚未严重纤维化，利于手术操作及术后恢复，但需依据患者具体软组织状况灵活调整，若软组织条件极差，可能需适当延迟手术时间。
（二）手术方式选择
根据骨折类型（如关节内骨折累及胫骨远端关节面等情况）选择切开复位内固定术，通过钢板、螺钉等内固定材料恢复关节面的解剖复位，确保胫骨的长度、力线恢复正常，以重建胫骨远端的稳定性。例如，对于胫骨远端关节内复杂骨折，需精准复位关节面后用合适的钢板固定维持复位。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童Pilon骨折：儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗时需高度重视避免影响骨骺发育，手术操作需更加精准，尽量减少对骨骺的损伤，多采用微创或合适的内固定方式，术后需密切随访观察骨骼生长情况，及时发现并处理可能出现的生长发育异常问题。
2.老年Pilon骨折：老年患者常合并骨质疏松等基础疾病，手术时需考虑骨质量对固定的影响，可结合骨密度等检查结果选择合适的内固定，并在术后康复中注意避免加重骨质疏松的因素，同时关注老年患者全身状况，积极预防术后并发症如肺炎、深静脉血栓等，加强营养支持以促进康复。
