儿童鼻出血常见局部因素为鼻黏膜娇嫩易因干燥或挖鼻破损、急慢性鼻炎鼻窦炎炎症刺激致血管扩张通透增加、鼻腔异物留存刺激黏膜,全身因素有血液系统疾病致凝血异常、心血管疾病血压波动致血管破裂、维生素缺乏影响血管通透性凝血功能,治疗时一般让患儿取坐位或半卧位头稍前倾,家长捏住两侧鼻翼压迫,用冷水毛巾敷前额后颈,局部可用收缩血管药物,出血剧烈反复用鼻腔填塞法,针对全身疾病等原发病治疗,小儿鼻出血要安抚情绪,密切观察出血量面色,大量或反复出血及时送医。
一、常见原因
1.局部因素:儿童鼻黏膜相对娇嫩,空气干燥时易致鼻黏膜干燥、脆弱,易因挖鼻等行为造成破损出血;急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症长期刺激鼻黏膜,可使鼻黏膜血管扩张、通透性增加,易引发出血;鼻腔异物(如儿童将小物件塞入鼻腔)长期留存会刺激鼻黏膜,导致黏膜损伤出血。
2.全身因素:血液系统疾病,像血小板减少性紫癜、白血病等,因凝血功能异常,易出现鼻出血;心血管疾病,如高血压、动脉硬化等,血压波动时可致使鼻腔血管破裂出血;维生素缺乏,尤其是维生素C、K、P缺乏时,会影响血管通透性与凝血功能,增加鼻出血发生几率。
二、治疗
1.一般处理:让患儿取坐位或半卧位,头部稍向前倾,避免血液流入咽部引发不适。家长用手指捏住患儿两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可使用冷水毛巾敷前额和后颈,通过冷刺激促使血管收缩以止血。
2.局部止血方法:可运用局部收缩血管的药物,如麻黄碱棉片等收缩鼻黏膜血管来止血;对于出血较剧烈或反复出血的情况,可采用鼻腔填塞法,例如使用凡士林纱条等进行填塞,但操作时需轻柔,防止损伤儿童鼻黏膜。
3.针对病因治疗:若是全身疾病导致的鼻出血,需积极治疗原发病,比如血液系统疾病引发的鼻出血,应在血液科医生指导下开展相应治疗;若为维生素缺乏引起,需补充相应维生素。特殊人群方面,小儿鼻出血时要注重安抚其情绪,避免患儿紧张哭闹使出血加重,还要密切观察出血量及面色等状况,若出血量大或反复出血,需及时送医就诊。