急性骨髓炎是化脓性细菌引发骨膜、骨皮质及骨髓组织的炎症，病因含血源性传播、创伤性感染、蔓延性感染，临床表现有全身的高热寒战等及局部的疼痛红肿等，诊断靠实验室检查炎症指标升高和影像学检查，治疗原则包括抗生素、手术、支持治疗，儿童需重早期诊治，成人要关注基础疾病对感染控制的影响。
一、定义
急性骨髓炎是由化脓性细菌感染引发的骨膜、骨皮质及骨髓组织的急性炎症性疾病。
二、病因
1.血源性传播：致病菌（常见为金黄色葡萄球菌等）通过血液循环到达骨组织引发感染，例如身体其他部位存在感染病灶，细菌随血流播散至骨。
2.创伤性感染：开放性骨折等创伤使细菌直接侵入骨组织导致感染。
3.蔓延性感染：邻近软组织感染蔓延至骨组织引起感染。
三、临床表现
1.全身症状：患者多有高热、寒战等全身中毒表现，儿童可能因体温调节等特点，全身症状相对更为明显，可出现烦躁、拒食等情况。
2.局部症状：病变部位有疼痛、红肿、皮温升高，肢体活动受限，儿童因骨骼生长发育特点，局部表现可能与成人有差异，比如婴幼儿局部红肿表现可能不典型，但会有肢体不敢活动等情况。
四、诊断
1.实验室检查：白细胞计数常升高，C反应蛋白、血沉等炎症指标可明显升高。
2.影像学检查：早期X线可能无明显异常，发病后1-2周X线才会出现模糊区；MRI对早期诊断价值较高，能更早发现骨组织的炎性改变。
五、治疗原则
1.抗生素治疗：选用敏感抗生素控制感染，根据细菌培养及药敏结果调整抗生素使用。
2.手术治疗：包括引流减压，如形成脓肿需切开引流；清除死骨等，对于有骨皮质破坏等情况可能需要手术清除病变组织。
3.支持治疗：补充营养，维持水电解质平衡，儿童患者需特别注意营养支持以促进康复，因为儿童生长发育快，对营养需求高。对于儿童患者，要重视早期诊断和治疗，由于儿童骨骼血供丰富，感染易扩散，需密切监测病情变化；成人患者则要关注基础疾病对感染控制的影响，比如有糖尿病等基础疾病时，感染控制难度可能增加，要综合评估基础疾病情况来制定治疗方案。
