宫外孕主要表现有停经(多数有周左右停经史但部分无明显停经史)、腹痛(未流产或破裂时一侧下腹隐痛酸胀,流产或破裂时突感一侧下腹撕裂样痛伴恶心呕吐,血液不同积聚情况有相应腹部及放射部位表现)、阴道流血(胚胎死亡后有不规则点滴状暗红或深褐流血,少数量多类似月经伴蜕膜排出)、晕厥与休克(因腹腔内出血及腹痛致轻者晕厥重者失血性休克,程度与出血速度和量成正比),育龄女性为高发人群需警惕,有输卵管病史者发生风险高应密切关注身体变化尽早就诊。
一、停经
多数宫外孕患者有6~8周的停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间可能较长,需注意部分患者无明显停经史,可能将不规则阴道流血误认为月经,或由于月经仅过期几日,未察觉停经。
二、腹痛
为宫外孕主要症状,输卵管妊娠未发生流产或破裂时,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感;当输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感,血液流向全腹时,可引起全腹痛,甚至放射至肩部引起肩胛部疼痛及胸部疼痛。
三、阴道流血
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致。
四、晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。休克程度与腹腔内出血速度及出血量成正比,与阴道流血量不成正比。例如,腹腔内急性出血迅速导致血容量减少及剧烈腹痛,患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。
特殊人群提示
育龄女性:若有停经史、腹痛、阴道流血等表现,需高度警惕宫外孕可能,及时就医检查,因为育龄女性是宫外孕的高发人群,早期诊断和处理至关重要。
有输卵管病史者:如曾患输卵管炎、输卵管手术史等,发生宫外孕的风险较高,更应密切关注自身身体变化,出现相关征兆时尽早就诊,因为输卵管病变会影响其正常功能,增加宫外孕发生几率。