股骨头坏死不同时期有不同表现，早期多表现为隐痛、钝痛且疼痛部位常涉及腹股沟区、臀部或膝关节，活动后加重休息可稍缓，不同人群疼痛表现略有差异，中晚期疼痛加剧甚至休息时也持续；关节活动早期髋关节屈伸、内旋等有轻度受限，中晚期活动范围明显缩小影响日常生活自理，儿童患者还会因疼痛和活动受限影响下肢正常生长发育相关活动；中晚期因髋关节疼痛、关节功能障碍出现跛行，严重者需借助辅助器具行走，老年人跛行跌倒风险增加；早期体检可能无明显阳性体征，中晚期可出现髋关节压痛、Thomas征阳性，儿童股骨头坏死患者可能伴有患肢短缩等体征变化，需结合影像学检查综合判断。
一、疼痛表现
股骨头坏死早期多表现为隐痛、钝痛，疼痛部位常涉及腹股沟区、臀部或膝关节，活动后疼痛加重，休息时可稍有缓解。随着病情进展，中晚期疼痛加剧，甚至在休息状态下也会出现持续疼痛。不同人群疼痛表现略有差异，例如儿童股骨头坏死早期可能仅表现为膝关节周围隐痛，易被忽视；长期使用糖皮质激素的人群发生股骨头坏死时，疼痛可能更为隐匿且进展较快。
二、关节活动受限
早期患者髋关节屈伸、内旋等活动可出现轻度受限，例如弯腰拾物时髋关节活动不如以往灵活。中晚期时关节活动范围明显缩小，表现为下蹲困难、穿袜子、系鞋带等动作难以完成，严重影响日常生活自理能力。不同年龄人群受限程度不同，儿童患者可能因疼痛和活动受限影响下肢正常生长发育相关活动。
三、跛行表现
中晚期股骨头坏死患者由于髋关节疼痛、关节功能障碍，会出现跛行症状，行走时步态异常。病情严重者需借助拐杖等辅助器具行走，影响行走的稳定性和舒适性。特殊人群如老年人，跛行可能导致跌倒风险增加，需特别注意防护。
四、体征变化
早期体检时可能无明显阳性体征，随着病情发展，中晚期可出现髋关节压痛，即按压髋关节周围时患者感觉疼痛明显；Thomas征阳性，表现为患者仰卧位，屈曲健侧膝关节至胸部时，患侧髋关节不能伸直，被动伸直时出现疼痛。儿童股骨头坏死患者可能还伴有患肢短缩等体征变化，需结合影像学检查综合判断。
