子宫破裂早期需识别突发下腹持续性剧痛、胎心异常等表现,紧急处置要停加重损伤操作、建静脉通道、备手术转运至有相关能力的医疗机构;术后要监测伤口渗血渗液、观察阴道出血、规范抗感染、早期肢体活动后期逐步增活动量;高危人群中子宫手术史者孕期加强产检监测,多胎及羊水过多者增加产检频率,高龄及肥胖孕妇控体重、控基础病并监测子宫状态。
一、早期识别与紧急应对
1.症状识别:子宫破裂常表现为突发下腹持续性剧痛、胎心异常(如胎心减慢或消失)、胎动异常等,若孕妇出现此类表现需高度警惕。2.紧急处置:立即停止可能加重损伤的操作,迅速建立静脉通道补充血容量,同时启动紧急手术准备,以挽救母婴生命,需尽快将患者转运至具备剖宫产及子宫修复或切除能力的医疗机构。
二、术后护理关键
1.伤口监测:术后密切观察腹部伤口有无渗血、渗液,保持伤口清洁干燥,按医嘱定期换药,预防伤口感染。2.阴道出血观察:留意阴道出血量及颜色,若出血异常增多或伴有腹痛加剧等情况需及时告知医护人员。3.抗感染管理:遵医嘱规范使用抗生素预防感染,注意观察有无发热、阴道分泌物异常等感染征象。4.活动与休息:术后早期鼓励患者在床上进行肢体活动,促进胃肠蠕动及血液循环,术后24-48小时可根据身体恢复情况逐步增加活动量,但需避免剧烈运动及增加腹压的动作。
三、高危人群特别注意
1.有子宫手术史者:既往有剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术史的孕妇,孕期需加强产检,通过超声等检查密切监测子宫瘢痕处厚度及连续性,孕晚期避免剧烈活动、腹部受撞击等,一旦出现腹痛、阴道流血等不适需立即就医。2.多胎妊娠及羊水过多者:多胎妊娠及羊水过多会增加子宫张力,此类孕妇发生子宫破裂风险较高,应增加产检频率,严密监测子宫形态及胎儿情况,孕晚期注意休息,避免长时间站立或剧烈运动。3.高龄及肥胖孕妇:高龄及肥胖孕妇子宫破裂风险相对升高,孕期需严格控制体重增长速度,合理饮食并适度运动,同时加强产检中对子宫状态的监测,积极控制基础疾病(如高血压、糖尿病等),将相关指标控制在合理范围。