当小儿9岁腺样体肥大已形成腺样体面容时手术指征明确，多采用鼻内镜下腺样体切除术且需综合评估个体情况，术后要注重鼻腔护理、观察呼吸恢复并定期复诊，保守治疗对已形成面容意义有限，9岁小儿手术获益超风险，家长需配合术前评估、术后精心护理及按要求复诊以保障康复降低不良影响。
一、手术指征判定
当小儿9岁腺样体肥大已形成腺样体面容时，手术指征明确。首先，长期腺样体肥大导致张口呼吸等通气障碍表现经规范保守治疗（如鼻腔局部应用糖皮质激素喷鼻等）无效，此为重要指征；其次，腺样体面容的形成是由于长期张口呼吸影响颌面骨正常发育，这种面容改变具有不可逆性倾向，为阻止面容进一步恶化及改善呼吸功能，需考虑手术。
二、手术方式及考量
目前多采用鼻内镜下腺样体切除术，该术式借助鼻内镜清晰视野，能精准切除腺样体组织，具有微创特点，对周围组织损伤小，可有效解除上气道梗阻。手术需综合评估小儿个体情况，包括腺样体肥大程度、全身健康状况等。
三、术后相关情况及康复
术后需注重鼻腔护理，避免患儿用力擤鼻，防止鼻腔出血等并发症。术后要密切观察患儿呼吸恢复情况，一般随着气道梗阻解除，面容可能逐渐有一定程度改善，但因个体差异，面容恢复程度不一。同时需定期复诊，监测小儿术后生长发育及面容恢复状况。
四、保守治疗的局限性
在腺样体面容形成前尝试保守治疗有一定可能性缓解症状，但对于已形成的腺样体面容，保守治疗难以逆转已发生的面骨发育改变，无法有效纠正已出现的上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等面容表现，故保守治疗对已形成腺样体面容的小儿意义有限。
五、特殊人群（小儿）温馨提示
9岁小儿处于生长发育关键阶段，手术虽存在一定风险，但因已出现腺样体面容，手术带来的改善呼吸、阻止面容进一步恶化等获益通常超过风险。家长需积极配合医生完成术前各项评估，术后精心护理，关注患儿术后呼吸、睡眠及面容变化，严格按医生要求复诊，保障小儿能顺利康复，最大程度降低腺样体肥大对小儿生长发育及面容等多方面的不良影响，体现人文关怀，充分考虑小儿这一特殊人群的生长发育特点及术后康复需求。
