月经量少颜色黑褐可由内分泌因素（多囊卵巢综合征致雄激素高及促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调、卵巢功能减退因年龄增长或自身免疫等致雌激素少）、子宫内膜损伤（宫腔操作史致内膜基底层损伤、宫腔粘连）、精神心理因素（长期高压焦虑抑郁通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌）、生活方式因素（过度受寒致盆腔血管收缩、过度节食致营养不足影响雌激素合成）引发。
一、内分泌因素导致月经量少颜色黑褐色
1.多囊卵巢综合征：该病患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，影响卵泡正常发育及排卵，进而导致子宫内膜增生受限，表现为月经量少且颜色黑褐。研究显示，约30%-50%的多囊卵巢综合征患者存在月经稀发、经量减少等月经异常表现。
2.卵巢功能减退：随着年龄增长，卵巢储备功能下降，雌激素分泌减少；或因自身免疫性疾病、医源性因素（如化疗）等，导致卵巢功能提前衰退，子宫内膜受雌激素刺激不足，增生变薄，引起经量少且颜色偏暗。
二、子宫内膜损伤引发月经量少颜色黑褐色
1.宫腔操作史：如人工流产、清宫术等宫腔操作，易损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜修复困难，宫腔部分粘连，导致经量减少。有过1次人工流产史的女性，宫腔粘连发生率约为10%-15%，而多次人工流产者发生率更高，进而出现经量少、颜色黑褐的情况。
三、精神心理因素导致月经量少颜色黑褐色
长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌功能，使下丘脑分泌促性腺激素释放激素异常；垂体分泌促性腺激素失衡，最终导致子宫内膜增生不足，出现月经量少且颜色黑褐。临床调查发现，长期处于高压力状态的女性，月经异常发生率较正常人群高出约20%。
四、生活方式因素引起月经量少颜色黑褐色
1.寒冷刺激：过度受寒使盆腔血管过度收缩，影响子宫内膜的正常血供，导致经量减少且颜色发黑。尤其在经期不注意保暖，长时间处于寒冷环境中，更容易出现此类情况。
2.过度节食：过度节食会造成机体营养摄入不足，脂肪含量过低影响雌激素合成，使子宫内膜增生障碍，进而出现月经量少、颜色黑褐。当体重下降超过正常范围的10%
