通过尿妊娠试验、血hCG检测确认妊娠,医学检查包括怀孕6至8周超声检查以确定宫内妊娠等及血常规、尿常规、传染病筛查等基础检查,继续妊娠者建立孕期保健手册定期产检、指导合理膳食补叶酸等,终止妊娠者按不同孕周选药物或人工流产等方式且术后有相应注意事项,青少年孕妇关注心理等,高龄孕妇增加产前筛查诊断频率等,有既往病史孕妇在内科和产科医生共同评估下管理孕期。
一、确认妊娠通过尿妊娠试验、血hCG检测等方法确认怀孕,尿妊娠试验停经1周后可检测,血hCG受孕后7-10天即可检测到升高水平。二、医学检查1.超声检查:怀孕6-8周进行,确定宫内妊娠、排除异位妊娠,明确胎囊大小、数量等,多胎妊娠需告知相关风险及后续产检注意事项。2.基础检查:血常规查血红蛋白等评估贫血情况,尿常规反映泌尿系统状况,传染病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等)有助于制定诊疗方案及采取防护措施。三、后续处理1.继续妊娠者:建立孕期保健手册,定期产检,孕早期行NT检查(11-13周+6天)、唐氏筛查(15-20周)等,指导合理膳食、补充叶酸(孕前3个月至孕早期3个月每天0.4-0.8mg),避免接触有害物质、剧烈运动和重体力劳动,保持心情舒畅。2.终止妊娠者:药物流产需妊娠≤49天、年龄18-40岁且无禁忌证,在有抢救条件机构进行,用米非司酮联合米索前列醇,密切观察阴道流血及妊娠物排出;人工流产负压吸引术适用于妊娠10周内,钳刮术适用于10-14周,术前完善检查排除禁忌证,术后休息2周左右,保持外阴清洁,1个月内禁性生活及盆浴,观察阴道流血情况。四、特殊人群提示1.青少年孕妇:关注心理状态,给予心理疏导,指导合理营养、充足睡眠,监测孕期指标(血压、血糖等),密切处理妊娠期并发症。2.高龄孕妇(≥35岁):增加产前筛查及诊断频率项目,如孕中期羊水穿刺排查染色体异常,加强血压、血糖监测,警惕妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症。3.有既往病史孕妇:如心脏病、高血压、糖尿病等,在内科和产科医生共同评估下管理孕期,调整基础疾病治疗方案,确保孕妇胎儿安全,糖尿病孕妇严格控糖以减少不良妊娠结局。