外伤性股骨头坏死因髋关节创伤致股骨头血供受损引发骨细胞死亡等，病因是髋关节创伤损伤血管，发病机制为创伤致股骨头主要供血动脉受损使血供减少或中断致骨细胞缺血坏死及后续病理变化，临床表现有初期隐痛活动后加重、病情进展加剧的疼痛及髋关节内旋外展等活动受限严重时跛行，诊断靠明确髋关节创伤史、疼痛活动受限等表现及影像学检查，治疗分适用于早期病变的非手术和根据病情阶段选髓芯减压术等的手术，儿童治疗需谨慎保血供，老年人手术风险高需综合评估，妊娠哺乳期需兼顾母婴安全谨慎选治疗方案。
一、定义
外伤性股骨头坏死是因髋关节遭受创伤（如股骨颈骨折、髋关节脱位等），致使股骨头血供受损，进而引发股骨头骨细胞死亡、骨小梁破坏及结构改变，最终出现疼痛、功能障碍的疾病。
二、病因
主要由髋关节创伤所致，例如股骨颈骨折时，骨折端移位可能损伤滋养血管，造成股骨头血供中断；髋关节脱位会直接损伤血管，影响股骨头血运。
三、发病机制
创伤使股骨头的主要供血动脉（如旋股内侧动脉、旋股外侧动脉等）受损，血供减少或中断，骨细胞缺血坏死，随后引发骨小梁断裂、吸收，骨髓水肿等病理变化。
四、临床表现
1.疼痛：初期多为隐痛，活动后加重，病情进展时疼痛逐渐加剧。
2.活动受限：髋关节内旋、外展等活动受限明显，严重时出现跛行。
五、诊断方法
1.病史：有明确髋关节创伤史（如骨折、脱位等）。
2.临床表现：依据疼痛、活动受限等表现初步判断。
3.影像学检查：X线可发现后期股骨头形态改变；CT能更清晰显示骨质情况；MRI早期即可发现骨髓水肿等改变，敏感性高。
六、治疗原则
1.非手术治疗：适用于早期病变，通过避免负重、使用拐杖减轻髋关节压力等方式，延缓病情进展。
2.手术治疗：包括髓芯减压术、股骨头置换术等，需根据病情阶段选择合适术式。
七、特殊人群注意事项
儿童：骨骼处于生长发育阶段，治疗需谨慎，要注重保护髋关节血供，避免进一步损伤。
老年人：骨代谢较慢，恢复能力差，手术风险相对较高，需综合评估身体状况。
女性妊娠、哺乳期：需兼顾母婴安全，考虑激素等因素对骨代谢的影响，治疗时谨慎选择治疗方案。
