小儿发烧时手热脚凉与体温调节机制及外周循环特点相关，处理需密切监测体温并进行一般护理，可通过温水擦拭大血管部位物理降温，体温较高且有不适按规范用退热药物，特殊人群婴幼儿要轻柔保暖、适度补液并密切观察异常及时送医。
一、原因分析
小儿发烧时出现手热脚凉主要与体温调节机制及外周循环特点相关。小儿神经系统发育尚不完善，体温调节中枢功能未成熟，当机体处于发热状态时，体温调节中枢会指令外周血管收缩，以减少热量散失，保证心、脑等重要脏器的血液供应。此时外周循环减少，四肢末端供血相对不足，就会出现手脚发凉，而躯体核心部位（手等）因供血相对充足则表现为发热，此为体温上升期的典型表现，是机体应对发热的一种自我调节机制，但这种外周循环的改变可能让小儿感觉不适。
二、处理措施
（一）监测体温与一般护理
密切监测小儿体温变化，可每间隔1-2小时测量一次。当处于手热脚凉的体温上升期时，可适当为小儿增添轻薄的保暖衣物来温暖手脚，但需注意不宜过度包裹，以防影响机体散热。同时让小儿多饮用温水，补充因发热散失的水分，维持机体水电解质平衡，这有助于促进新陈代谢，也利于体温的调节。
（二）物理降温辅助
可采用温水擦拭的方式进行物理降温，选择擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，利用水分蒸发带走热量来辅助降温。擦拭时要注意动作轻柔，水温保持在32-34℃左右，每次擦拭时间不宜过长，一般5-10分钟即可，避免小儿因受凉而加重不适。
（三）体温较高时的干预
若小儿体温超过38.5℃且出现精神萎靡、烦躁不安等不适症状，可考虑使用退热相关药物（遵循低龄儿童用药禁忌，优先非药物干预），但需严格遵循儿科用药规范。同时持续关注小儿精神状态、体温波动及伴随症状等，如出现抽搐、持续高热不退、呼吸急促等异常情况，应立即送往医院就诊。
（四）特殊人群注意事项
对于婴幼儿，因其神经系统更脆弱，体温上升期手热脚凉时更要轻柔对待手脚，保暖措施需适度，避免过度保暖导致散热障碍。在补液方面，婴幼儿补液要注意速度和量，防止过快过多补液加重心脏负担。要密切观察婴幼儿的面色、呼吸等情况，一旦有异常及时采取相应措施。
