干眼症是多因素致眼表上皮受损伴不适症状的眼表疾病核心是泪膜稳态失衡病因包括泪液分泌不足（如自身免疫病累及泪腺、老年人泪液分泌减少）和泪液蒸发过强（如睑板腺功能障碍、长期戴隐形眼镜或处干燥环境）临床表现有眼干涩等不适及泪河变窄等体征诊断靠泪液分泌试验（<相应值提示分泌不足）和泪膜破裂时间（<相应值提示不稳定）治疗分补充泪液和治疗基础病特殊人群中老年人需保环境湿度减用眼时长长期用电子设备者要定时休息避蓝光自身免疫病患者需监测眼部并定期检查。
一、定义
干眼症是一种因泪液质或量异常、泪液动力学不稳定，导致眼表上皮受损，并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病，核心是泪膜稳态失衡。
二、病因构成
1.泪液分泌不足：包括泪腺功能减退，如自身免疫性疾病（类风湿关节炎等）累及泪腺；年龄相关的泪液分泌减少，多见于老年人。
2.泪液蒸发过强：常见于睑板腺功能障碍，睑板腺分泌油脂异常，影响泪膜稳定性；长期佩戴隐形眼镜、长期处于干燥环境等也可致泪液蒸发加速。
三、临床表现
1.眼部不适：主要有眼干涩感、异物感、烧灼感、眼痒、畏光、视物模糊等，症状可随用眼时间延长而加重。
2.眼部体征：可能出现泪河变窄、泪膜破裂时间缩短、结膜充血等，严重时可致角膜上皮缺损、角膜溃疡等。
四、诊断方法
1.泪液分泌试验：通过检测一定时间内的泪液分泌量评估泪液分泌功能，正常值为10~15mm/5分钟，<10mm/5分钟提示泪液分泌不足。
2.泪膜破裂时间（BUT）：反映泪膜稳定性，正常BUT>10秒，<5秒提示泪膜不稳定。
五、治疗原则
1.补充泪液：使用人工泪液缓解干涩症状，如玻璃酸钠滴眼液等。
2.治疗基础病：自身免疫性疾病导致的干眼症需同时控制原发病；睑板腺功能障碍者可通过热敷、按摩睑板腺等改善。
六、特殊人群注意事项
老年人：因泪液分泌功能随年龄下降，需注意保持环境湿度，减少长时间用眼，必要时遵医嘱使用人工泪液。
长期使用电子设备人群：应定时休息、远眺，减少屏幕蓝光刺激，避免加重眼干涩。
自身免疫性疾病患者：需密切监测眼部情况，在控制基础病的同时，定期进行眼表检查，及时调整眼部治疗方案。
