风湿热主要表现为最常见且严重的累及心肌等的心脏炎可致心悸等症状及心脏相关体征、游走性多发性大关节炎伴红肿胀热痛且缓解后不留畸形、躯干四肢屈侧淡红色环形半环形不痛不痒的环形红斑、关节伸侧无痛性与皮肤无粘连的皮下结节、5至15岁女孩的无目的不自主动作伴面部表情怪异等的舞蹈病，次要表现有长期低热中等度发热等临床指标及血沉增快、C反应蛋白阳性、白细胞计数及中性粒细胞比例变化、抗链球菌溶血素O增高等实验室指标且既往有风湿热或风湿性心脏病史复发风险高。
一、主要表现
1.心脏炎：是儿童风湿热中最常见且最为严重的表现，可累及心肌、心内膜、心包。患儿可出现心悸、气短、心前区不适等症状，体格检查可见心脏增大、心音改变（如心尖区第一心音减弱、出现奔马律等）、心瓣膜区杂音（如二尖瓣或主动脉瓣关闭不全的杂音），婴幼儿心脏炎可能表现相对隐匿，需密切观察。
2.关节炎：多为游走性、多发性大关节炎，以膝、踝、肘、腕等关节为主，局部出现红、肿、热、痛，活动明显受限，病情缓解后一般不留关节畸形。
3.环形红斑：表现为淡红色、环形或半环形边界清楚的皮疹，多见于躯干及四肢屈侧，不痛不痒，压之褪色，一般持续数小时或数天可消退。
4.皮下结节：常位于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，为无痛性硬结，与皮肤无粘连，直径0.1~1cm，数目不等，可持续数周。
5.舞蹈病：多见于5~15岁女孩，为一种无目的、不自主的躯干或肢体动作，紧张时加重，睡眠时消失，可伴有面部表情怪异（如挤眉弄眼、撅嘴等）、言语不清等表现，病情具有自限性，但易复发。
二、次要表现
1.临床指标：发热（多为长期低热或中等度发热）、关节痛（非化脓性关节炎表现）、既往有风湿热病史或风湿性心脏病史等，若有既往病史复发风险更高。
2.实验室指标：红细胞沉降率（ESR）增快，提示体内存在炎症反应；C反应蛋白（CRP）阳性，反映炎症状态；白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高；抗链球菌溶血素O（ASO）增高或其他链球菌感染证据（如咽拭子培养A组乙型溶血性链球菌阳性等），提示近期有链球菌感染史，而链球菌感染是诱发风湿热的重要因素。
