小儿哮喘典型症状有发作性喘息、刺激性干咳或咳白泡沫痰、气促伴三凹征及年长儿胸闷,发作时胸廓胀满、叩诊过清音、双肺闻及以呼气相为主哮鸣音,严重时出现沉默肺;治疗包括非药物避免接触过敏原和诱发因素,药物用支气管舒张剂、糖皮质激素;特殊人群需家长密切关注病情、遵医嘱、避已知诱因、定期复诊,婴幼儿表现不典型要细心观察。
一、小儿哮喘的症状
(一)典型症状
1.喘息:呈发作性,多在接触变应原、冷空气、物理化学刺激或病毒性上呼吸道感染、运动后出现,表现为呼吸时气流通过狭窄气道产生的高调声响。
2.咳嗽:可为刺激性干咳,也可咳白色泡沫痰,发作接近尾声时咳嗽可能加重,咳出较多黏液后喘息可缓解。
3.气促:呼吸频率加快,可伴有鼻翼扇动、胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷(三凹征)等表现。
4.胸闷:年长儿可表述有胸部发闷不适。
(二)体征
发作时可见胸廓胀满,叩诊呈过清音,双肺听诊可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音且呼气相延长;严重发作时哮鸣音可能减弱或消失,出现“沉默肺”,提示病情危重。
二、小儿哮喘的治疗
(一)非药物干预
1.避免接触过敏原:明确对尘螨过敏者,应保持室内清洁,勤洗晒床上用品,使用防螨寝具;对花粉过敏者,花粉季节减少户外活动。
2.避免诱发因素:避免剧烈运动、寒冷空气刺激,积极治疗呼吸道感染,减少其对哮喘的诱发。
(二)药物治疗
1.支气管舒张剂:包括短效β受体激动剂(如沙丁胺醇,可迅速缓解喘息症状)、长效β受体激动剂(如沙美特罗,适用于长期控制,但不单独用于急性发作)。
2.糖皮质激素:吸入性糖皮质激素为长期控制哮喘的首选,如布地奈德,局部抗炎作用强且全身不良反应少;全身性糖皮质激素用于哮喘急性发作且病情较重的患儿,如泼尼松。
三、特殊人群温馨提示
小儿哮喘患儿家长需密切关注病情,严格遵医嘱治疗管理。日常生活中要细致避免患儿接触已知过敏原和诱发因素,定期复诊调整治疗方案。婴幼儿哮喘表现可能不典型,家长需细心观察,疑似症状出现时及时就医。药物使用遵循儿科原则,优先非药物干预,注重保障患儿健康成长,充分体现人文关怀,全面考虑年龄等因素对治疗的影响。