颈椎病非药物治疗有物理治疗的热敷(注意皮肤感觉减退者避免过热)、牵引(神经根型需专业医师指导,老人等需监测)、推拿按摩(专业人员操作,老人等需谨慎)及运动疗法的颈部保健操(多数患者适用,儿童控幅度)、游泳(蛙泳锻炼颈部,急性发作期避免,老人选安全水域有人陪),药物治疗用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症需留意不良反应、肌肉松弛剂缓解肌肉紧张儿童不建议用,手术适用于非手术无效等情况含前路后路手术等,老人术前全面评估儿童一般不优先手术因颈椎发育阶段可能影响生长。
一、非药物治疗
1.物理治疗:
热敷:利用温热效应促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,一般温度维持在40~50℃,每次热敷时长15~20分钟,每日可进行数次。需注意,皮肤感觉减退者(如糖尿病神经病变患者)应避免过热,以防烫伤。
牵引:适用于神经根型颈椎病,需在专业医师指导下开展,依据病情调整牵引重量与时间,老年人或骨质疏松患者牵引时需密切监测颈部情况,防止颈椎损伤。
推拿按摩:需由专业医护人员操作,避免暴力手法,对老年人骨质疏松或存在颈椎不稳的情况要谨慎,防止加重病情,孕妇颈部推拿需格外小心,避免刺激子宫。
2.运动疗法:
颈部保健操:如米字操,缓慢进行头部前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动,每个动作保持5~10秒,重复10次左右,每日进行2~3次,适用于多数颈椎病患者,儿童进行颈部运动时需控制动作幅度,避免过度拉伸颈椎。
游泳:蛙泳是较好的全身性运动,能锻炼颈部肌肉,增强颈椎稳定性,但颈椎病急性发作期应避免过度游泳,防止颈部负荷过大,老年人游泳时需选择安全水域,有人陪同。
二、药物治疗
常用非甾体抗炎药,如可缓解疼痛与炎症,但需留意胃肠道等不良反应,有胃溃疡病史患者需慎用;肌肉松弛剂可缓解颈部肌肉紧张,儿童不建议使用,因其可能影响神经系统发育。
三、手术治疗
适用于经严格非手术治疗无效、病情进行性加重或出现明显神经压迫症状(如肢体无力、行走不稳等)的患者,手术方式包含前路手术、后路手术等。手术风险与预后因个体病情而异,老年人手术前需全面评估全身状况,儿童一般不优先考虑手术,因颈椎尚处发育阶段,手术可能影响生长发育。