腱鞘炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗和康复治疗。一般治疗有休息制动、热敷;药物治疗用非甾体抗炎药;保守无效可局部封闭;严重影响活动且保守无效则手术;症状缓解后进行功能锻炼,康复锻炼要循序渐进并根据不同人群适当调整。
一、一般治疗
1.休息与制动:减少患病部位的过度活动,让肌腱得到充分休息。例如手部腱鞘炎患者应避免长时间打字、织毛衣等手部频繁屈伸的活动,通过休息可缓解肌腱与腱鞘的摩擦,减轻炎症。对于儿童患者,要避免过度玩耍导致患病部位劳损,如避免长时间抓握玩具等。
2.热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。用温毛巾或热水袋敷于患处,每次15-20分钟,每天可进行数次。但对于皮肤感觉迟钝的人群,如糖尿病神经病变患者,要注意温度,避免烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可减轻腱鞘炎引起的疼痛和炎症。但要注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应,对于有胃溃疡病史的患者需谨慎使用。
三、局部封闭治疗
1.适用情况:对于经保守治疗无效的患者可考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素(如曲安奈德等)与局部麻醉药混合后注射到腱鞘内,能迅速缓解疼痛和炎症。但需注意多次封闭治疗可能会引起肌腱断裂等并发症,因此要严格掌握适应证和注射次数。
四、手术治疗
1.手术指征:当腱鞘炎发展到出现狭窄性硬结,严重影响关节活动,经长期保守治疗无效时,可考虑手术治疗。手术方式主要是腱鞘切开减压术,切开狭窄的腱鞘,使肌腱不再受到卡压。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术风险和收益,尽量选择对儿童生长发育影响较小的手术方式。
五、康复治疗
1.功能锻炼:在症状缓解后,进行适当的康复锻炼有助于恢复患病部位的功能。例如手部腱鞘炎患者可进行手指的屈伸、握拳等锻炼,但要注意锻炼的强度和频率,避免过度锻炼导致病情复发。康复锻炼应循序渐进,根据自身恢复情况逐步增加锻炼难度和强度。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,康复锻炼的具体方式和强度可适当调整,如运动员可能需要更具针对性和强度的康复锻炼来恢复运动功能,而老年人则要以温和的锻炼为主,避免受伤。