惊厥分为热性惊厥与非热性惊厥,热性惊厥多见于六月至五岁儿童常由上呼吸道感染等感染引发且与遗传易感性相关,非热性惊厥相关原因有中枢神经系统感染、电解质紊乱、神经系统疾病等,儿童需密切关注体温变化防热性惊厥频繁等情况,成人发烧抽搐多考虑非热性惊厥相关原因需尽快就医行全面检查明确病因针对性处理。
一、热性惊厥
多见于6个月至5岁儿童,常由上呼吸道感染等感染性疾病引发,因儿童大脑发育尚不完善,发热时体温快速上升可导致神经元异常放电,从而诱发抽搐。其发生与遗传易感性相关,有家族热性惊厥史的儿童发病风险更高。
二、非热性惊厥相关原因
(一)中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎等,病原体(细菌、病毒等)侵袭中枢神经系统,引发炎症反应,刺激神经细胞异常放电,导致抽搐发生。不同病原体引起的感染表现及预后有所差异,需结合病原学检查明确。
(二)电解质紊乱
当出现低钙、低镁等电解质紊乱时,会影响神经肌肉的兴奋性,进而引发抽搐。例如,维生素D缺乏导致钙吸收障碍,可引起低钙血症,增加抽搐风险;严重腹泻、呕吐等情况易导致电解质大量丢失,引发电解质紊乱性抽搐。
(三)神经系统疾病
本身患有癫痫等神经系统疾病的患者,在发热等诱因下可能诱发抽搐发作。癫痫患者大脑存在异常放电病灶,发热等因素可成为触发抽搐的诱因。
三、不同人群特点及应对
(一)儿童
儿童是热性惊厥的高发群体,需密切关注体温变化,当体温快速上升时可采取物理降温等措施预防抽搐。若频繁发生热性惊厥或出现持续抽搐等情况,需及时就医排查是否存在其他潜在病因。
(二)成人
成人发烧抽搐多需考虑非热性惊厥相关原因,如中枢神经系统感染、电解质紊乱、神经系统疾病等,若出现发烧抽搐症状,应尽快就医进行全面检查,包括神经系统查体、脑脊液检查、电解质测定等,以明确病因并针对性处理。
四、循证依据支撑
热性惊厥的发生机制及儿童好发特点基于大量儿童神经发育相关研究,非热性惊厥中中枢神经系统感染的诊断与治疗遵循感染性疾病的循证医学指南,电解质紊乱导致抽搐的病理生理基础有大量生理学及临床研究支持,神经系统疾病相关抽搐的诊断与鉴别诊断依据神经病学领域的循证医学证据。