宫外孕引发因素包括输卵管炎症致管腔变窄纤毛功能受损及周围炎致粘连扭曲管腔狭窄蠕动减弱、输卵管手术史致瘢痕狭窄蠕动受影响,受精卵游走致移行过长在对侧着床,宫内节育器等避孕失败影响受精卵运行,盆腔病变压迫输卵管,辅助生殖技术改变输卵管状态,35岁以上女性、吸烟及有盆腔手术史盆腔炎病史者风险较高。
一、输卵管因素
1.输卵管炎症:是宫外孕最常见的原因。输卵管黏膜炎可使管腔变窄,纤毛功能受损,影响受精卵正常运行;输卵管周围炎多发生在输卵管伞端或浆膜层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,蠕动减弱,从而阻碍受精卵通过。例如,淋菌及沙眼衣原体感染所致的输卵管炎是引发宫外孕的常见病因,相关研究显示,有输卵管炎症病史的女性宫外孕发生率显著高于无炎症者。
2.输卵管手术史:曾行输卵管绝育术、复通术或输卵管成形术等,术后输卵管可能形成瘢痕狭窄,或影响其蠕动功能,导致受精卵运行受阻,增加宫外孕发生几率。
二、受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精后,受精卵经宫腔或腹腔移行到对侧输卵管着床,称为受精卵游走。若移行时间过长,受精卵在移行过程中已发育增大,就可能在对侧输卵管内着床,引发宫外孕。
三、避孕失败
1.宫内节育器避孕失败:宫内节育器避孕失败时,宫外孕发生率相对增高。这是因为节育器可能影响受精卵在输卵管内的正常运行,导致受精卵在宫腔外着床。
2.其他避孕方式失败:如口服紧急避孕药避孕失败等情况,也可能增加宫外孕发生风险,其机制可能与药物影响受精卵正常运输有关。
四、其他因素
1.盆腔病变:子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管,影响输卵管的通畅性,使受精卵运行受阻,增加宫外孕可能性。
2.辅助生殖技术:接受辅助生殖技术(如试管婴儿)的女性,宫外孕发生率高于自然受孕女性。这是由于胚胎移植过程中可能影响受精卵正常的输卵管内移行,且促排卵等操作可能改变输卵管的蠕动和功能状态。
3.年龄与生活方式:育龄女性均有发生宫外孕的风险,其中35岁以上女性因输卵管功能逐渐下降,宫外孕风险相对较高;吸烟等不良生活方式可能影响输卵管纤毛运动,增加宫外孕发生几率;有盆腔手术史、盆腔炎病史等人群宫外孕风险也会升高。