根性坐骨神经痛包含腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症,前者因年龄致椎间盘退变、长期重体力劳动等增发病风险且中老年高发,后者因年龄致腰椎退变致管腔狭窄压迫神经;干性坐骨神经痛包含坐骨神经盆腔出口狭窄综合征与臀部肌肉注射损伤,前者因臀部外伤、久坐等致出口狭窄,后者因注射操作不当损伤神经。
一、根性坐骨神经痛
(一)腰椎间盘突出症
1.病理基础:随着年龄增长,椎间盘逐渐发生退变,水分减少、弹性下降,加上长期弯腰劳作、外伤等因素,可致椎间盘髓核突出,压迫坐骨神经的神经根。例如,30~50岁人群因椎间盘退变及日常劳损,易发生腰椎间盘突出症引发根性坐骨神经痛。
2.生活方式影响:长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部姿势不良等生活方式,会增加椎间盘承受的压力,加速椎间盘退变,进而提高腰椎间盘突出症的发病风险,诱发根性坐骨神经痛。
3.年龄因素:中老年人群由于椎间盘自然退变加剧,腰椎间盘突出症的发生率相对较高,是根性坐骨神经痛的常见诱因。
(二)腰椎管狭窄症
1.病理机制:年龄增长可导致腰椎骨质增生、黄韧带肥厚、小关节增生等,使腰椎管腔狭窄,压迫走行其中的坐骨神经神经根,引发根性坐骨神经痛。一般50岁以上人群因腰椎退变,腰椎管狭窄症发生率增加。
2.年龄与疾病关联:随着年龄增加,腰椎退行性变进程加快,腰椎管狭窄症的发病风险升高,从而成为根性坐骨神经痛的重要原因之一。
二、干性坐骨神经痛
(一)坐骨神经盆腔出口狭窄综合征
1.致病因素:臀部外伤、局部肌肉痉挛、瘢痕形成等可导致坐骨神经盆腔出口处狭窄,压迫通过此处的坐骨神经干,引发干性坐骨神经痛。例如,臀部外伤后局部组织修复过程中可能形成瘢痕,导致出口狭窄。
2.生活方式影响:长期久坐、臀部反复受压等生活方式,可能增加坐骨神经盆腔出口处组织损伤及瘢痕形成的风险,进而诱发该综合征导致干性坐骨神经痛。
(二)臀部肌肉注射损伤
1.操作不当影响:若臀部肌肉注射时位置不准确或药物刺激性强,可能直接损伤坐骨神经干,引发干性坐骨神经痛。例如,不规范的肌肉注射操作是导致此情况的常见原因,尤其需注意儿童等特殊人群,因肌肉发育等因素更应规范注射操作以避免损伤。