小孩散光成因主要有遗传因素，父母有散光小孩遗传概率高；眼部发育异常，包括角膜形态不规则和晶状体异常；不良用眼习惯，如长时间近距离用眼和不正确用眼姿势；疾病因素，如圆锥角膜等眼部疾病及外伤，其中遗传、发育和不良用眼习惯是较主要因素。
遗传因素：如果父母其中一方或双方存在散光问题，那么小孩遗传散光的概率会相对较高。研究表明，散光具有一定的遗传倾向，若父母有高度散光，小孩出生后发生散光的可能性会比正常家庭的孩子大。从基因层面来说，某些与眼球发育相关的基因遗传突变可能会影响眼球的形态和屈光状态，进而导致散光的发生。
眼部发育异常
角膜形态不规则：角膜是眼球前端的一层透明组织，正常情况下角膜应该是接近球形的。但如果小孩在发育过程中角膜形态发育不规则，比如呈现椭圆形等非球形状态，就会引起散光。例如，先天性的角膜形态发育异常，使得角膜各子午线的曲率半径不一致，光线经过角膜折射后不能聚焦在同一个点上，从而造成散光。
晶状体异常：晶状体的位置异常或者自身形态异常也可能导致散光。如果晶状体偏离了正常位置，或者晶状体本身的屈光指数不均匀，都会影响光线的正常折射，进而引发散光。不过这种情况相对较少见，但也是导致小孩散光的一个因素。
不良用眼习惯
长时间近距离用眼：小孩如果长时间进行近距离的用眼活动，如长时间看电视、玩电子游戏、看书等，会使眼部肌肉处于紧张状态，尤其是负责调节眼球屈光的肌肉。长期如此可能会影响眼球的正常发育，导致眼球形态发生改变，增加散光的发生风险。例如，每天长时间近距离用眼的小孩，相较于用眼习惯良好的小孩，散光的发生率可能会更高。
不正确的用眼姿势：比如看书时姿势歪斜、躺着看书等，这些不正确的用眼姿势会使眼球与书本等目标物的距离不均匀，或者导致眼球受到不均匀的压力，影响眼球的正常屈光状态，久而久之容易引发散光。
疾病因素：某些眼部疾病也可能引发小孩散光，例如圆锥角膜。圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征，导致角膜中央变薄并向前突出呈圆锥形的眼部疾病，会严重影响视力，造成明显的散光。此外，眼部的一些外伤等也可能影响眼球的正常结构，从而引起散光，但相对遗传和发育因素来说，因疾病导致散光的情况占比相对较小。
