非药物治疗包括物理治疗改善病变关节局部血液循环与炎症、运动疗法制定个体化关节功能锻炼方案并避免过度负重及剧烈运动、生活方式调整超重或肥胖患者需减重并避免加重关节负荷的动作,药物治疗可选用非甾体抗炎药减轻炎症与疼痛但需注意特殊人群用药风险,特殊人群中老年人使用抗炎镇痛药物需监测肝肾功能可优先用局部外用药且运动循序渐进,儿童骨质增生少见多与先天关节发育异常相关优先非药物干预,有基础病史者用非甾体抗炎药需谨慎评估。
一、非药物治疗
1.物理治疗:通过热疗(如热敷、红外线照射)、电疗(如低频电刺激、超声治疗)等方式,改善病变关节局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛与肌肉紧张。例如,热疗可促进血管扩张,加速炎性物质代谢;电疗能刺激神经肌肉,增强肌肉力量。
2.运动疗法:制定个体化的关节功能锻炼方案,包括关节活动度训练与肌肉力量训练。适度运动有助于维持关节灵活性、增强周围肌肉对关节的支撑稳定作用,但需避免过度负重及剧烈运动,以防加重关节损伤。如膝关节骨质增生性关节炎患者可进行直腿抬高、靠墙静蹲等练习。
3.生活方式调整:对于超重或肥胖患者,需通过合理饮食控制与规律运动减轻体重,以降低关节负重,延缓病情进展。同时,应避免长时间站立、行走或蹲跪等加重关节负荷的动作。
二、药物治疗
可选用非甾体抗炎药(如布洛芬等)减轻炎症与疼痛,但需注意特殊人群用药风险。例如,老年人使用时需关注胃肠道、肝肾功能影响;儿童一般优先采用非药物干预,避免使用不适合的镇痛抗炎药物。
三、特殊人群温馨提示
1.老年人:因机体代谢功能下降,药物不良反应风险增加,使用抗炎镇痛药物时需密切监测肝肾功能,可优先选择局部外用抗炎镇痛药物(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂)以减少全身药物暴露风险;运动疗法需循序渐进,避免过度劳累导致关节损伤加重。
2.儿童:骨质增生性关节炎较少见,若发生多与先天性关节发育异常等特殊病史相关,治疗优先考虑非药物干预,如物理治疗配合适度关节功能锻炼,严格避免使用可能影响骨骼发育的药物。
3.有基础病史者:如合并心血管疾病、胃肠道疾病等,使用非甾体抗炎药时需谨慎评估,可在医生指导下选择对相关基础病影响较小的药物或联合保护胃肠、心功能的药物。