骨盆骨折治疗分保守与手术,保守适用于骨折端无明显移位或轻度移位且骨盆环稳定者,包括长时间卧床休息及使用骨盆兜带等外固定装置;手术针对骨折端移位明显、骨盆环不稳定者,行切开复位内固定;康复分早期下肢肌肉等长收缩及呼吸训练、后期增加关节活动度与负重锻炼;特殊人群中老年人需加强营养防并发症,儿童重兼顾生长潜力多保守治疗,女性要评估对盆腔脏器及生育影响制定方案。
一、保守治疗
适用于骨折端无明显移位或轻度移位且骨盆环稳定的患者。
1.卧床休息:患者需长时间卧床,减少骨折部位的活动,避免骨折端进一步移位,卧床时间通常根据骨折愈合情况而定,一般需数周甚至数月。
2.外固定装置:可使用骨盆兜带等外固定装置维持骨折位置,起到固定和制动作用,帮助骨折端稳定,促进愈合。需密切观察固定部位皮肤情况及骨折对位对线变化。
二、手术治疗
针对骨折端移位明显、骨盆环不稳定的患者,需行手术干预。
1.切开复位内固定:通过手术切开暴露骨折部位,利用钢板、螺钉等内固定物恢复骨盆的解剖结构和稳定性,重建骨盆环的完整性,为骨折愈合创造良好条件,手术时机多选择在患者全身情况稳定后尽早进行。
三、康复治疗
无论保守还是手术治疗,康复阶段均不可或缺。
1.早期康复:骨折早期可进行下肢肌肉等长收缩锻炼,如股四头肌收缩、踝关节屈伸活动等,防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成,同时进行呼吸训练预防肺部感染。
2.后期康复:随着骨折愈合进展,逐步增加关节活动度训练,如髋关节屈伸、旋转等活动,以及借助辅助器具进行负重功能锻炼,以恢复肢体的运动功能和负重能力,康复进程需依据患者恢复状况循序渐进。
四、特殊人群考虑
1.老年人:老年人盆骨骨折后愈合能力较弱,需加强营养支持,保证蛋白质、钙等营养素摄入,以促进骨折愈合;同时需密切关注并预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症,定期进行相关检查和护理。
2.儿童:儿童盆骨处于生长发育期,治疗时需兼顾骨折复位与生长潜力,多以保守治疗为主,必要时手术需充分考虑对骨骺的影响,避免影响骨骼正常生长发育。
3.女性:女性盆骨骨折可能涉及盆腔脏器及生育功能,治疗过程中需评估对盆腔脏器的影响,对于有生育需求的患者,需综合考量骨折治疗对未来生育的潜在影响,制定个体化治疗方案。