孕早期葡萄胎有阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐重且早可发子痫前期、少数有卵巢黄素化囊肿等症状,超声检查可见完全性葡萄胎“落雪状”或“蜂窝状”、部分性葡萄胎有妊娠囊及部分改变,hCG水平明显高于相应孕周正常妊娠值且12周后持续不降或先降后升,多普勒胎心听诊无胎心音,既往有葡萄胎妊娠史、年龄大或小的孕妇更需关注并通过检查判断以保障健康
一、症状表现
孕早期葡萄胎患者常见症状有阴道流血,多数患者在停经8-12周左右开始不规则阴道流血,量多少不定,时断时续,反复发生,有时可排出水泡样组织;还有子宫异常增大、变软,多数患者子宫大于停经月份,且质地变软,由于绒毛水肿及宫腔积血,部分患者子宫虽与停经月份相符或小于停经月份;另外,患者可能出现妊娠呕吐症状较重,且出现时间较早,部分患者在孕20周前即可发生子痫前期,表现为高血压、蛋白尿、水肿等;少数患者可出现卵巢黄素化囊肿,往往双侧发生,大小不等,可自发扭转,出现急性腹痛。
二、超声检查
超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎超声可见宫腔内有妊娠囊,妊娠囊内可见部分性葡萄胎的改变,如可见胚芽或胎儿,胎儿往往合并畸形。
三、人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定
正常妊娠时,受精卵着床后6-7日,滋养细胞开始分泌hCG,随后hCG水平迅速升高,在孕8-10周达到高峰,随后逐渐下降。而葡萄胎患者血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值,而且在孕12周后hCG仍持续高水平不降,或曾一度下降后又上升。
四、多普勒胎心听诊
正常妊娠在孕12周后可用多普勒胎心听诊仪探测到胎心音,而葡萄胎患者子宫内无胎儿,用多普勒胎心听诊仪不能探测到胎心音。
特殊人群方面,对于有既往葡萄胎妊娠史的女性,再次妊娠时发生葡萄胎的风险相对较高,这类女性孕早期更应密切关注自身症状,一旦出现阴道流血、子宫异常等情况及时就医检查;对于年龄较大或较小的孕妇,由于其身体状况和激素水平等因素的影响,发生葡萄胎的表现可能不太典型,更需要通过超声和hCG等检查手段来准确判断,以保障母婴健康。