骨质增生的非药物治疗包含依患者年龄等进行个性化康复锻炼以及热敷、冷敷、超声波、电疗等物理治疗,药物治疗主要用非甾体抗炎药且需注意特殊人群禁忌,手术适用于骨质增生严重影响关节功能经保守治疗无效等情况,要充分告知手术风险收益并综合考量患者整体状况包括老年患者基础疾病等进行评估及制定康复计划。
一、非药物治疗之康复锻炼
根据患者年龄、关节状况进行个性化康复锻炼,例如对于中老年骨质增生患者,可进行适度的散步、游泳等低冲击性运动,增强关节周围肌肉力量,维持关节活动度,以减轻关节负担,改善症状。年龄较大者需注意运动强度循序渐进,避免过度劳累加重病情;年轻患者可在医生指导下开展针对性的关节功能强化训练,如膝关节骨质增生患者可进行靠墙静蹲等练习,增强膝关节周围肌肉稳定性,但需避免超出身体耐受的剧烈运动,防止关节进一步损伤。
二、非药物治疗之物理治疗
包括热敷,适用于慢性疼痛、肌肉紧张的患者,可促进血液循环,缓解症状;冷敷适用于急性炎症期,减轻肿胀疼痛,但要注意冷敷时间和温度,避免冻伤。不同病史患者需根据具体情况选择物理治疗方法,如有皮肤破损等情况则不适合热敷或冷敷;此外,超声波、电疗等物理治疗方式也可应用,超声波能促进组织修复,电疗可刺激神经肌肉,缓解疼痛,但需由专业人员操作,根据患者病情调整参数,尤其对于糖尿病患者等有神经病变风险的人群,要密切关注治疗反应,防止因感觉异常导致损伤。
三、药物治疗
主要使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如塞来昔布等,但需注意特殊人群用药禁忌。孕妇、哺乳期女性及有胃肠道疾病病史者使用需谨慎,应在医生评估下使用,因为非甾体抗炎药可能对胃肠道、心血管等产生潜在影响,医生会综合患者整体健康状况权衡利弊后决定是否用药。
四、手术治疗
适用于骨质增生严重影响关节功能,如出现严重畸形、持续剧烈疼痛经保守治疗无效等情况。手术方式需根据患者具体病情评估选择,例如膝关节骨质增生严重时可能需行关节置换术,脊柱骨质增生压迫神经等情况可能需行减压手术。手术风险和收益需充分告知患者,尤其老年患者身体状况复杂,要综合考量手术耐受性等因素,如老年患者常合并多种基础疾病,术前需全面评估心肺功能等,确保患者能耐受手术,术后康复也需密切关注,根据患者个体情况制定个性化康复计划。