惊厥分为全身惊厥与局部性惊厥,全身惊厥有意识丧失、肢体呈强直性或阵挛性抽搐、呼吸暂停面色发绀、双眼上翻凝视斜视、牙关紧闭口吐白沫等表现;局部性惊厥是身体某局部抽搐意识部分或完全保留;婴幼儿有不典型发作如点头样等,新生儿惊厥表现更不典型;发作时可能伴体温变化需关注既往病史,惊厥时要保持呼吸道通畅并及时就医明确原因。
一、全身惊厥典型症状
1.意识改变:突然出现意识丧失,患儿对外界刺激无反应,这是由于大脑神经元异常放电影响了意识相关脑区功能所致。
2.肢体抽搐:面部、四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐,强直性抽搐表现为肌肉僵硬性收缩,阵挛性抽搐则是肌肉快速、有节律的收缩与舒张,可累及单侧或双侧肢体,严重时可出现全身肢体抽搐。
3.呼吸异常:可能出现呼吸暂停,随后面色发绀,这是因为惊厥发作时呼吸肌痉挛或大脑对呼吸中枢的调控异常,导致气体交换障碍。
4.眼部表现:双眼上翻、凝视或斜视,是由于惊厥时脑部神经冲动传导异常影响眼部肌肉及相关神经通路。
5.口腔症状:牙关紧闭、口吐白沫,牙关紧闭是咀嚼肌痉挛所致,口吐白沫多因唾液分泌增多且不能正常吞咽而流出。
二、局部性惊厥症状
局部性惊厥表现为身体某一局部的抽搐,如一侧肢体的抽动,抽搐范围相对局限,意识可能部分保留或完全保留,具体取决于惊厥放电起始的脑区范围,此类惊厥相对全身惊厥症状较轻,但也需密切关注其进展情况。
三、不同年龄段特殊表现
1.婴幼儿时期:可能出现不典型惊厥表现,如点头样发作(头部快速点头样运动)、眼球偏转、面部局部小肌肉抽动等,这与婴幼儿神经系统发育尚不完善,惊厥放电模式相对多样有关。
2.新生儿时期:惊厥症状更不典型,可能表现为呼吸暂停、阵发性青紫、吸吮动作异常、眼球转动(如双眼偏转固定)等,由于新生儿大脑皮层抑制功能差,惊厥发作形式常不典型,需仔细观察识别。
四、伴随症状及相关情况
惊厥发作时可能伴有体温变化,若为感染性因素导致的惊厥,可出现发热;若为癫痫等疾病相关惊厥,体温可能正常。同时,需关注患儿既往病史,如是否有癫痫家族史、脑部发育异常等情况,这些因素会影响惊厥的表现及预后判断。对于特殊人群,如婴幼儿,在惊厥发生时需特别注意保持呼吸道通畅,避免窒息等危险情况,且要及时就医明确惊厥原因以进行针对性处理。