肌腱炎有局部疼痛活动时加重休息稍缓部分夜间影响睡眠、局部肿胀及活动受限等症状,体格检查按压受累肌腱对应位置有明显压痛且活动范围受限,影像学检查超声可察肌腱增厚回声不均等炎症表现MRI能清晰显示细微结构,运动员等频繁运动者易因劳损发病,老年人因退行性变概率高且恢复慢,基础疾病人群需兼顾基础病对肌腱的影响。
一、症状表现
1.局部疼痛:为肌腱炎的主要特征,疼痛常于活动受累肌腱时加重,休息后可稍有缓解,部分患者疼痛可在夜间影响睡眠,疼痛部位多与受累肌腱所在区域对应。例如,跟腱炎患者行走或跑步时跟腱部位疼痛明显。
2.局部肿胀:受累肌腱部位可能出现肿胀,触摸时可感知局部组织状态异常,肿胀程度因炎症轻重有所不同。
3.活动受限:活动时可感觉受累部位有不适感,如肩关节周围肌腱炎可能使肩关节外展、上举等活动幅度减小,影响日常活动。
二、体格检查
1.压痛检查:按压受累肌腱对应的体表位置可出现明显压痛,且能较为精准地定位到具体肌腱所在区域,通过压痛位置可初步判断可能受累的肌腱。
2.活动范围测试:进行相关关节活动测试时,可发现因肌腱炎症导致的活动范围受限,例如屈指肌腱炎患者手指屈伸活动时可感知到阻滞感或疼痛加重,从而提示肌腱存在炎症影响关节活动。
三、影像学检查
1.超声检查:可观察到肌腱局部增厚、回声不均等情况,还能发现肌腱周围有无积液等炎症表现,超声检查具有简便、实时等优势,可作为初步筛查肌腱炎的手段。
2.MRI检查:能更清晰地显示肌腱的细微结构,明确肌腱是否存在水肿、变性等病理改变,对肌腱炎的诊断及与其他肌腱损伤、肿瘤等疾病的鉴别有重要价值,尤其在需精确评估肌腱病变程度时常用。
四、不同人群特点
1.运动员等频繁运动人群:因频繁使用特定肌腱,易因过度运动导致肌腱反复劳损而出现肌腱炎,诊断时需结合详细运动史,例如篮球运动员跟腱反复受力易发生跟腱炎。
2.老年人:由于肌腱退行性变,发生肌腱炎的概率相对较高,且其身体机能下降,肌腱炎恢复可能相对较慢,需关注其基础健康状况对恢复的影响。
3.基础疾病人群(如糖尿病患者):肌腱炎的发生可能与代谢等因素相关,诊断时需综合考虑基础疾病对肌腱的影响,例如糖尿病患者因血糖控制不佳可能影响肌腱组织的修复,使肌腱炎的诊治需兼顾基础疾病的管理。