儿童散光成因主要包括遗传因素，若父母有散光尤其是高度散光，子女遗传概率高；眼部发育因素，如角膜形态不规则、晶状体位置或形态异常；不良用眼习惯，像读写姿势不当、过度使用电子设备；疾病因素，如圆锥角膜、眼部外伤等也会导致散光。
遗传因素：如果父母双方或一方存在散光问题，那么儿童遗传散光的概率相对较高。研究表明，遗传因素在散光的发生中占据一定比例，若父母有高度散光，子女发生散光的可能性会明显增加。从基因层面来看，眼部的结构发育等相关基因可能会由父母遗传给孩子，影响角膜等屈光结构的形态，从而导致散光的出现。
眼部发育因素
角膜形态：儿童的角膜在发育过程中如果形态不规则，比如角膜表面不平整，就容易引发散光。正常情况下角膜应该是相对规则的球面，但在发育异常时，可能会呈现椭圆等不规则形状，使得光线进入眼睛后不能聚焦在同一焦点上，进而导致散光。婴儿出生时角膜相对较平坦，随着生长发育，角膜会逐渐变得更趋于规则，但在这个过程中如果出现发育异常就可能产生散光。
晶状体因素：晶状体的位置异常或形态异常也可能导致散光。晶状体如果位置偏移，或者自身的屈光指数不均匀，都会影响光线的聚焦，从而引发散光。儿童在生长发育过程中，晶状体的发育也在不断完善，任何影响其正常发育的因素都可能导致散光的产生。
不良用眼习惯
读写姿势不当：儿童如果长期在光线过强或过弱的环境下，且读写时眼睛与书本距离过近、坐姿歪斜等，会增加眼睛的调节负担，影响眼部正常的屈光状态，容易引发散光。例如，长时间近距离看书，会使眼部肌肉持续紧张，对眼球的形态产生不良影响，逐渐导致散光的出现。
过度使用电子设备：现代儿童长时间使用手机、平板电脑等电子设备，屏幕发出的光线以及长时间近距离注视屏幕，会使眼睛处于紧张状态，干扰眼部正常的屈光发育，进而增加散光的发生风险。有研究发现，每天长时间使用电子设备的儿童，散光发生率明显高于使用时间较短的儿童。
疾病因素：某些眼部疾病也可能导致儿童散光，如圆锥角膜，这是一种较为严重的角膜病变，会使角膜逐渐变薄并向前突出呈圆锥状，导致明显的散光，且病情会进行性发展。另外，眼部的外伤等也可能影响角膜或晶状体的结构，从而引发散光。例如眼部受到撞击等外伤后，可能会改变角膜的形态或晶状体的位置，进而导致散光的产生。
