眼压高的原因及治疗

眼压高的原因有原发性因素，其中原发性开角型青光眼与小梁网结构或功能异常相关，长期用眼过度等可诱发加重，原发性闭角型青光眼因眼球解剖结构异常致房角关闭，情绪激动等可诱发；继发性因素包括眼部疾病相关如外伤等致房水异常及全身疾病影响如糖尿病等；治疗有非药物干预即生活方式调整，药物治疗用降眼压药物，手术治疗有小梁切除术、激光手术等，儿童眼压高多为先天性需尽早干预，妊娠期女性用药谨慎，老年人手术需评估全身状况。

一、眼压高的原因

1.原发性因素：

原发性开角型青光眼：与小梁网结构或功能异常相关，房水外流通道逐渐受阻致眼压缓慢升高，常见于中老年人，有一定遗传易感性，长期用眼过度、情绪波动可诱发或加重病情。

原发性闭角型青光眼：因眼球解剖结构异常致房角关闭，如前房浅、房角窄，情绪激动、暗室停留过久可诱发急性发作，女性发病率略高于男性，中老年人群高发，家族史者风险增加。

2.继发性因素：

眼部疾病相关：眼部外伤致前房出血、房角结构破坏；葡萄膜炎致房水蛋白成分增加、渗出物阻塞房角；白内障膨胀期晶状体体积增大推挤虹膜致房角关闭；视网膜静脉阻塞等血管性疾病影响房水代谢致眼压升高。

全身疾病影响：糖尿病致晶状体渗透压改变影响房水平衡；心血管疾病致眼部血液循环障碍间接影响房水排出。

二、眼压高的治疗

1.非药物干预：

生活方式调整：保持规律作息，避免长时间低头及情绪剧烈波动，保证充足睡眠，饮食避免一次性大量饮水以防眼压急性升高，定期进行眼部检查，尤其是有青光眼家族史、高度近视等高危人群需定期监测眼压、视野、眼底等指标。

2.药物治疗：

常用降眼压药物包括碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、前列腺素类似物（如拉坦前列素）等，通过减少房水生成或增加房水排出发挥作用，需在医生指导下选用。

3.手术治疗：

小梁切除术：建立新的房水外流通道降低眼压，适用于药物控制不佳的青光眼患者。

激光手术：如激光周边虹膜切开术，适用于原发性闭角型青光眼房角关闭早期，通过激光打开虹膜周孔恢复房水循环。

特殊人群注意事项：儿童眼压高多考虑先天性青光眼，需尽早干预避免影响视力发育；妊娠期女性眼压高用药谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物或非药物治疗；老年人手术需评估全身状况（如心肺功能等）确保手术安全。