高危HPV持续感染是宫颈癌发生关键诱因可致病变从低级别逐步进展为高级别最终成宫颈癌，初筛行宫颈细胞学检查TCT，TCT结果提示ASC-US及以上需进一步阴道镜检查，阴道镜及活检取宫颈活检是确诊金标准可明确病变程度，低级别上皮内病变部分患者高危HPV感染具自限性需定期随访观察及靠健康生活方式助力病毒清除，高级别上皮内病变多需行宫颈锥切术术后密切随访，育龄女性孕前孕期需重视HPV筛查避高危行为可接种疫苗，老年女性需定期开展宫颈癌筛查，既往有宫颈病变人群复发及进展风险高需严格遵医嘱缩短随访间隔密切监测宫颈状况。
一、高危HPV感染与宫颈癌关联
高危型人乳头瘤病毒（如HPV39、HPV53）持续感染是宫颈癌发生的关键诱因，病毒基因整合至宿主细胞基因组，致使细胞异常增殖分化，经低级别上皮内病变逐步进展为高级别病变，最终发展为宫颈癌，此过程通常历时数年至数十年。
二、筛查诊断流程
1.初筛：首先行宫颈细胞学检查（TCT），评估宫颈细胞形态有无异常。若TCT结果提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）及以上，需进一步开展阴道镜检查。
2.阴道镜及活检：借助阴道镜观察宫颈病变部位，于可疑病变区域取宫颈活检，活检病理结果是确诊宫颈病变程度的金标准，可明确病变为低级别或高级别上皮内病变等。
三、不同病变程度的处理
1.低级别上皮内病变：部分患者高危HPV感染具自限性，可自行清除，需定期随访观察，建议每6-12个月复查TCT和HPV，同时通过健康生活方式提升机体免疫力，助力病毒清除。
2.高级别上皮内病变：多需行宫颈锥切术，如宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀锥切术，切除病变组织，术后需密切随访，监测病变有无复发及高危HPV再次感染情况。
四、特殊人群注意事项
1.育龄女性：孕前及孕期需重视HPV筛查，孕期因机体免疫状态变化，HPV感染转归各异，产后应及时复查。需避免过早性生活、多个性伴侣等高危行为，可通过接种HPV疫苗降低感染风险。
2.老年女性：随年龄增长机体免疫力下降，仍需定期开展宫颈癌筛查，老年人群亦是宫颈癌易感人群，筛查可助早期发现病变并干预。
3.既往有宫颈病变病史人群：此类人群感染HPV39、HPV53后复发及进展为宫颈癌的风险较高，需严格遵医嘱缩短随访间隔，密切监测宫颈状况。
