部分性葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿形似葡萄的良性妊娠滋养细胞疾病染色体核型多为三倍体由异常受精所致临床表现有阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、子痫前期征象等超声可见落雪状或蜂窝状回声治疗以清宫术为主需防并发症清宫后定期随访2年并可靠避孕相关因素有年龄(生育年龄为高发人群需加强监测)、既往病史(有葡萄胎史者再次风险高备孕需咨询孕期密切监测)、生活方式(虽无明确证据表明特定生活方式致该病但健康生活方式有益)。
一、定义
部分性葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄的良性妊娠滋养细胞疾病,其染色体核型多数为三倍体,常见核型为69,XXY,由异常受精方式所致,即一个正常单倍体卵子(23,X)与两个正常单倍体精子(23,X)受精,或一个正常单倍体精子(23,X)与减数分裂失败的双倍体卵子(46,XX)受精。
二、临床表现
1.阴道流血:多发生在停经8-12周左右,阴道流血量多少不定,部分患者可排出水泡样组织。
2.子宫异常增大:多数患者子宫小于停经周数。
3.妊娠呕吐:部分患者出现妊娠呕吐,且较正常妊娠出现早、症状重。
4.子痫前期征象:少数患者可出现高血压、蛋白尿等子痫前期表现。
三、辅助检查
超声检查是重要诊断方法,可见子宫大于相应孕周,宫腔内可见不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,部分水泡较大时则呈“蜂窝状”。
四、治疗
以清宫术为主,清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等并发症。清宫后需定期随访,监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,一般随访2年,随访期间需可靠避孕。
五、相关因素及特殊人群注意事项
年龄因素:任何育龄女性均有可能发生部分性葡萄胎,生育年龄妇女为高发人群,需在孕期及产后加强自身健康监测。
既往病史因素:有过葡萄胎病史的女性,再次发生部分性葡萄胎的风险高于一般人群,此类女性备孕时需咨询医生,孕期要密切监测自身状况及胎儿发育情况,如定期进行超声检查及血β-hCG监测等,以便及时发现异常并处理。
生活方式因素:目前虽无明确证据表明特定生活方式直接导致部分性葡萄胎,但保持健康生活方式(如均衡饮食、适度运动等)有助于维持整体身体健康,对降低包括部分性葡萄胎相关潜在风险在内的多种健康问题有积极意义。